Медико-социальная комиссия по инвалидности

До момента утверждения федерального закона под номером 181 (седьмая статья), который вступил в силу 24.11.1995 года, физические лица для подтверждения статуса инвалидов должны были проходить врачебно-трудовую экспертную комиссию. С момента вступления в силу данного законодательного акта ВТЭК была заменена на медико-социальную экспертизу.

Предназначение МСЭ также состоит в комплексном осмотре организма физического лица, претендующего на присвоение определенной категории инвалидности и вынесении соответствующего вердикта. Что касается существенных различий между данными двумя процедурами, то их нет.

Единственная разница в том, что медико-социальная экспертиза может быть проведена даже для физических лиц, которые еще не достигли дееспособного возраста. Кроме того, поскольку МСЭ пришла на смену ВТЭК и медицина при этом не стояла на месте, то отделения, в которых она проводится оснащены всей необходимой техникой значительно лучше.

Бывает так, что в результате проведения комиссии по инвалидности, ее члены не могут прийти к единому решению. В таких ситуациях физическому лицу понадобиться пройти экспертизу повторно. Делать это второй раз будет гораздо проще, поскольку не понадобиться заниматься сбором документации.

Как проходит комиссия ВТЭК на инвалидность

Те физические лица, которые столкнулись с прохождением врачебной комиссии первый раз в жизни, зачастую не знают с каких шагов следует начинать. В первую очередь необходимо записаться на прием в районную поликлинику к доктору, специализирующемуся на соответствующей проблеме инвалида.

После осмотра врач выпишет направление на экспертизу. Далее понадобиться пройти саму процедуру и соответственно дождаться результатов. Предлагаю рассмотреть каждый из шагов более подробно:

• Получение направления. Пациенту необходимо записаться на прием к профильному врачу, который внесет показания в амбулаторную карту. Далее терапевт на основании информации, отображенной в карточке, выписывает направление на прохождение освидетельствования. Для того чтобы назначили место и время для проведения экспертизы, физическому лицу потребуется составить соответствующее заявление. К данному документу обязательно нужно приложить целый ряд бумаг. В первую очередь это направление, а также паспорт. Кроме того, понадобится трудовая книжка и справка, содержащая информацию о доходах. Еще нужны будут документы медицинского характера – амбулаторная карта и выписки из больниц. Также могут потребовать предоставить производственную характеристику;
• Прохождение процедуры. Далее физическому лицу останется всего лишь записаться на экспертизу и пройти ее в точно назначенный день и время. Касательно определения даты, то она должна быть установлена в соответствии с действующими законодательными правилами. Соответствующие правила занесены в приказ Министерства здравоохранения под номером 624 (пункт 27, посвященный порядку выдачи листков нетрудоспособности). В ходе экспертизы делается анализ не только работы различных функций организма пациента, но и его профессиональных, а также психологических данных. В направлении прописывается, на чем экспертам необходимо сделать особый акцент. Однако в любом случае должно быть произведено комплексное обследование. Экспертиза может происходить как в одном из отделений бюро, так и в домашних условиях (при необходимости). Проводить процедуру должны одновременно несколько специалистов;
• Вынесение решения. После того как обследование было проведено, а его ход и результаты внесены в специальный протокол, членам комиссии понадобиться проголосовать. Специалисты принимают решение, какой диагноз поставить физическому лицу. Голосование является закрытым. Если из-за заболевания в организме пациента обнаружены какие-то серьезные нарушения в работе функций, то это служит основанием для присвоения ему статуса инвалида. Также причиной для присуждения инвалидности является отсутствие способностей, требующихся для осуществления нормальной жизнедеятельности. Если в ходе врачебно-трудовой экспертизы было обнаружено, что человек нуждается в уходе, а также финансовой помощи, то он также должен быть признан инвалидом. С более подробной информацией об основаниях для присуждения степени инвалидности можно ознакомиться, прочитав приказ под номером 1024, опубликованный Министерством труда.

Необходимо отметить, что физическим лицам, которым должна быть присуждена степень инвалидности по причине производственной аварии либо профессионального заболевания, для прохождения МСЭ понадобиться еще один документ. Это акт, оформленный по форме Н-1, в котором должно быть задокументировано случившееся.

Сложности связанные с ВТЭК по инвалидности

Может случиться и так, что физическое лицо находится в крайне тяжелом состоянии. Например, в реанимации. В таких ситуациях оформлением инвалидности должны заниматься посторонние люди. Это могут быть либо близкие родственники, либо доктора медицинского учреждения, в котором находится пациент. Также позаботиться о проведении медико-социальной экспертизы может и работодатель больного.

Необходимо будет для начала оформить справку, свидетельствующую о том, что физическое лицо не в состоянии самостоятельно заниматься организацией медико-социальной экспертизы. На основании данного документа ответственное за проведение данной процедуры физическое лицо сможет получить направление, а также собрать все остальные документы необходимые для осуществления осмотра больного экспертами врачебно-трудовой комиссии.

Еще одной проблемой может являться, когда физическое лицо пребывает в психиатрической клинике в состоянии, не позволяющем ему самостоятельно записаться на экспертизу. Тогда понадобиться оформить доверенность, согласно которой родственник или другой человек будет уполномочен действовать от лица больного. Документ обязательно нужно заверить у нотариуса.

Помимо того, иногда пациенты обращаются в клинику самостоятельно, но им отказывают в предоставлении направления. В таких случаях будущему инвалиду нужно потребовать выдачу бланка по образцу номер 088/у. Далее понадобиться собрать все медицинские справки, выписки, амбулаторную карту, а также подготовить остальные необходимые для прохождения экспертизы документы. И завершающим шагом в решении данной проблемы является подача заявления в центральное бюро медико-социальной экспертизы.

Адреса проведения ВТЭК по инвалидности в Москве можно легко найти на официальном сайте Министерства здравоохранения. Физические лица имеют право обращаться не только в те отделения, которые находятся по месту их жительства, но и в бюро, расположенные по месту их временной регистрации.

Оформление инвалидности невозможно без прохождения определённой процедуры обследования и сбора необходимой документации. Законодательно разработан алгоритм исследования больного на предмет присвоения ему категории недееспособности. Действия медиков в этом процессе доведены до автоматизма, однако кандидат на получение группы нетрудоспособности также должен знать, как проходит комиссия ВТЭК на инвалидность.

Действия человека с заболеванием для получения инвалидности

Обязательными действиями со стороны кандидата по назначению категории недееспособности являются:

Прохождение медицинской комиссии инициируется лечащим врачом путём выдачи направления к специалистам. Список врачей, которых необходимо посетить инициатору исследования своего состояния, назначается именно лечащим врачом в соответствии с заболеванием, которым страдает кандидат на получение категории инвалидности. Исследование состояния здоровья может быть назначено Пенсионным Фондом в зависимости от случая назначения инвалидности.

На МСЭ направляются особы, которые имеют явные признаки нетрудоспособности и стойкого ограничения в процессах самостоятельной жизнедеятельности. При этом они нуждаются в государственной социальной защите. Работа медицинского совета может быть повторная, при работе с нездоровым человеком в случае перекомиссии, назначенной по исходу времени.

Разделяются направления на экспертизу по следующим признакам:

• При наличии очевидного неблагоприятного трудового прогноза и клинической картины заболевания независимо от продолжительности временной потери нетрудоспособности, но не сверх четырёх месяцев.
• При картине благоприятного трудового исхода на фоне продолжительности нетрудоспособности до 10 месяцев. В этой категории решается вопрос установить группу нетрудоспособности или проводить лечение в дальнейшем.
• Для трудоустроенных инвалидов в случае ухудшения клинического прогноза или трудовых условий. При этом ВТЭК уполномочена вносить изменения в трудовые рекомендации.

Для справки! Направление на прохождение освидетельствования МСЭК должно быть завизировано начмедом учреждения и подписано тремя специалистами этого же медзаведения с обязательным удостоверением штампом и печатью организации.

Какие нужны документы

Перечень документов, которые следует предоставить коллегии медиков на момент начала её работы, обычно находится в широком доступе на информационном стенде. Необходимо помнить, что для ускорения получения справки МСЭК пакет документов должен быть полным и правильно оформленным.

К обязательным документам относятся:

• гражданский документ обследуемого лица;
• карта амбулаторного исследования;
• заключительная справка, составленная по итогам пройденной медицинской комиссии;
• актуальные результаты назначенных анализов;
• все проведенные диагностические процедуры, которые связаны с заболеванием с описанием их результатов;
• взрослому, работающему лицу – трудовая книжка, производственная характеристика по установленному образцу;
• при получении нетрудоспособности в результате несчастного случая на предприятии – акт Н-1;
• заявление от пациента на проведение экспертного исследования здоровья.

Подача документов осуществляется пациентом самостоятельно либо при невозможности выполнить эти действия лично составляется доверенность на представителя с возложением на него полномочий по ведению работы с МСЭ. Доверенность в обязательном порядке должна быть заверена нотариально.

Внимание! Если соискателю на оформление группы нетрудоспособности отказали в поликлинике в предоставлении направления, он вправе потребовать бланк Ф6, самостоятельно пройти специалистов, собрать необходимые справки и подать заявление во ВТЭК с просьбой о его освидетельствовании.

Как проходит комиссия

Дата прохождения обследования назначается заранее в день подачи соответствующего заявления. Инициатор приезжает в учреждение и проходит экспертное обследование. Так как все медицинские и диагностические мероприятия проведены ранее, то эксперты, опираясь на эти документы, проводят беседу, состоящую из вопросов врачей, психолога и специалиста соцслужбы. В некоторых случая допускается проведение визуального осмотра недееспособного лица.

По окончании беседы специалистов и кандидата последний покидает место проведения МСЭ, а члены медкомиссии приступают к осуждению положения дел больного

Принимается решение путём голосования. По закону на получение окончательного вердикта специалистам отводится максимально шесть дней.

Решение, полученное принятием большинства мнений, отправляется больному почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении или возможно оповещение по телефону. Кандидату обязательно выдаётся акт его освидетельствования, а по установлению категории инвалидности и справку МСЭК по утверждённому образцу.

В случае необоснованного отказа гражданин имеет право обратиться в вышестоящую инстанцию, которой является региональное Бюро МСЭ. При недовольстве и этой организацией можно обратиться в Федеральное управление МСЭК. Также свои интересы можно защитить при судебном разбирательстве.

Полученная выписка из акта освидетельствования передаётся инвалидом в пенсионный фонд, где осуществляются назначения по реабилитации своего состояния, рекомендованные экспертизой и обязательные для выполнения. Лицу с ограниченными возможностями также предоставляются соответствующие льготы для получения бесплатного лечения или других привилегий.

Особенности прохождения МСЭ для отдельных групп лиц

Программа прохождения экспертного обследования практически одинаковая для всех пациентов. Но существуют особенности, которые зависят от специфики возраста пациента или индивидуальности существующего заболевания.

Категория пациента	Индивидуальные особенности выполнения мероприятия
Несовершеннолетние лица	Комиссия по инвалидности для детей настаивает на допуске детей только с родителями (опекуном). К документам необходимо приложить справку, подтверждающую, где учится ребёнок, и личную характеристику с места учёбы.
Люди пенсионной, возрастной категорий	Необходима справка из Пенсионного фонда о размере пенсии и наличии дополнительных льгот
Особы, перенесшие инфаркт, или онкобольные	Направление на прохождение МСЭ лица с такими диагнозами получают после четырёхмесячной потери нетрудоспособности
Пациенты с проблемами по зрительным функциям	Направление на медицинское обследование выдаёт не участковый врач, а офтальмолог
Тяжелобольной человек, не допустимый к транспортировке к месту заседания МСЭК	Все необходимые бумаги готовят врачи отделения, где пребывает недееспособный человек. Передаются на освидетельствование со специальной справкой, которая подтверждает невозможность личного присутствия
Человек находится на стационарном лечении в психиатрической больнице	Для реализации процедуры уполномоченному лицу необходимо иметь доверенность, которая оформляется в психиатрическом отделении с участием нотариуса. В критических ситуациях достаточно заверения от главного врача больницы

Советы для успешного прохождения ВТЭК

Поскольку решение на МСЭК принимается коллегиально и зависит от мнения членов медкомиссии во время визуального осмотра лица с ограниченными возможностями и личной беседы с ним, то при прохождении визуального осмотра следует знать, как себя вести и придерживаться следующих норм поведения:

• Беспомощность больного должна соответствовать установленному диагнозу. Не следует преувеличивать степень своего заболевания, так как полная картина протекания болезни видна специалистам из предоставленных бумаг.
• Больной не должен демонстрировать явную заинтересованность в присвоении группы инвалидности только лишь для получения материальных благ.
• Адекватность поведения с членами комиссии без фамильярности и заискивания во время проходящего осмотра.
• Приглядный внешний вид у пациента всегда положительно сказывается на мнении медиков.
• Демонстрация заинтересованности в выздоровлении. Ведите беседу о том, какие планы можно осуществить здоровому человеку.

>Дата направления в бюро мсэ: как оплачивается срок нахождения на больничном до направления втэк и день освидетельствования в бюро

Порядок продления больничного при установлении инвалидности

Сроки продолжительности Экспертиза должна занимать не более одного месяца. Отсчет начинается со дня подачи соответствующего заявления. После подачи человеком заявления и всех документов специалисты в течение 5 дней направляют ему приглашение, в котором указывается день, время и адрес прохождения комиссии.

Если при подаче заявления человек или его законный представитель подает не полный перечень документов, либо предоставляет неверно оформленные документы, то срок направления на МСЭ переносится.

Новый срок прохождения процедуры указывается в специальном решении , которое выдается на руки заявителю.

К указанной дате необходимо представить все требуемые документы, оформленные надлежащим образом.

Дата направления в бюро МСЭ: как оплачивается

Освидетельствование в отдельных случаях может производиться заочно, в домашних условиях, либо в стационаре. Дата направления в бюро МСЭ: В этом случае освидетельствование позволяет определить, что требуется больному — дальнейшее продление листка нетрудоспособности до полного выздоровления или назначение инвалидности.

В отдельных случаях срок больничного бюллетеня может быть увеличен до 12 месяцев туберкулез, серьезные операции и т.

Если у человека существует заболевание, которое переходит в более тяжелую стадию, либо осложняется сопутствующими проблемами, комиссия назначается в кратчайшие сроки.

По результатам обследования пациента выносится решение о повышении группы инвалидности, либо об ограничении степени трудоспособности.

Специалисты поликлиник и больниц различных уровней имеют право направлять пациента на прохождение МСЭ. Направление на прохождение процедуры должно быть заверено комиссией учреждения и соответствовать принятой единой форме.

Продолжительность больничного При наличии у трудоустроенного человека заболевания, при получении травмы или обострении хронической проблемы ему выдается листок нетрудоспособности.

Данный документ гражданин получает в результате обращения за медицинской помощью и признания лечащим врачом невозможности исполнения пациентом трудовой деятельности.

Листки нетрудоспособности оформляются медицинскими работниками по месту проживания или временного пребывания гражданина. Дата закрытия бюллетеня является последним днем периода временной нетрудоспособности работника.

Весь этот период оплачивается работодателем в соответствии с нормами трудового законодательства. Медицинский работник может лично принимать решение о выдаче больничного на 10 дней, и самостоятельно определять необходимость его продления до 30 дней.

Если, спустя 30 дней, у пациента все еще сохраняется состояние нетрудоспособности, решение о продлении больничного принимается комиссией учреждения.

По закону максимальная продолжительность больничного — 10 месяцев в отдельных тяжелых случаях — 12 месяцев.

Удивительно, но факт! На эти дни можно оформить отпуск за свой счет.

Если прогноз на дальнейшее выздоровление и возврат дееспособности у человека благоприятный, то период освобождения от работы ограничивается данным сроком. В течение данного периода пациент может быть направлен на МСЭ, где будет принято решение о назначении ему инвалидности или отказе в ее назначении и продлении больничного до полного выздоровления.

По окончании месяцев бюллетень нетрудоспособности должен быть закрыт.

Если по истечении указанного срока медико социальной экспертизы пациент не признан выздоровевшим, возникает необходимость назначения повторного МСЭ для определения группы инвалидности.

Если состояние здоровья человека очевидно является неблагоприятным и прогнозов на улучшение нет, то срок действия листка нетрудоспособности ограничен 4 месяцами.

За этот период времени пациенту должно быть назначено медицинское освидетельствование и поставлена группа инвалидности.

Подпишитесь

Таким образом, максимальная продолжительность больничного зависит от степени тяжести заболевания или полученных травм.

Закрытие листка нетрудоспособности означает возврат к трудовой деятельности, либо получение группы инвалидности. Таким образом мы рассмотрели срок нахождения на больничном до направления ВТЭК.

Узнайте про особенности прохождения МСЭ для водителей и бухгалтеров , а также о том, как составляется заявление.

Удивительно, но факт! Тот же вывод можно сделать из пункта 28 Порядка выдачи листков нетрудоспособности утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня г.

Если что-то не получилось при прохождение, вы можете сделать это повторно. Оплата дня прохождения экспертизы День нахождения на МСЭ оплачивается работодателем не всегда.

Узнайте оплачивается ли день освидетельствования в бюро мсэ или нет ниже.

Все зависит от исхода экспертизы: Если в результате освидетельствования пациенту назначается инвалидность, листок нетрудоспособности закрывается днем регистрации направления на экспертизу.

В этом случае во время прохождения медицинской комиссии пациент уже не получает пособие по нетрудоспособности от работодателя. Со дня установления инвалидности человеку назначается пособие от государства. День экспертизы может быть оформлен как отпуск за свой счет. Также, работник может представить справку о прохождении освидетельствования, оформленную в месте проведения экспертизы.

Если пациенту инвалидность не устанавливается, то листок нетрудоспособности продлевается до его полного выздоровления, либо направления на следующее МСЭ. В такой ситуации день прохождения комиссии является оплачиваемым днем больничного.

Если человек пропускает заседание комиссии без уважительной причины или отказывается от прохождения экспертизы, больничный не продлевается. Он закрывается датой отказа или датой регистрации документов. В таком случае за день экспертизы гражданин ничего не получает.

С новым годом!

Работодатель может оформить этот день работнику как отпуск за свой счет, в противном случае отсутствие на работе расценивается как прогул. Таким образом, больничный лист в определенные сроки должен быть закрыт по причине выздоровления пациента или установления ему группы инвалидности.

Удивительно, но факт! Он закрывается датой отказа или датой регистрации документов.

Определение инвалидности происходит путем проведения медико-социальной экспертизы. Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

Показания и порядок направления больных на ВТЭК

Показанием для направления на ВТЭК является заключение лечащих врачей (врачебно-консультационной комиссии) о наличии у больного данных для определения постоянной или длительной потери трудоспособности (инвалидности), т. е.

о наличии неблагоприятного клинико-трудового прогноза. В случае сомнительного прогноза больных направляют на ВТЭК только тогда, когда все показанные лечебно-профилактические мероприятия были проведены, но не дали должного эффекта.

Если больному по заключению лечебного учреждения могут быть предоставлены показанные ему по состоянию здоровья облегченные условия труда без снижения квалификации и объема производственной деятельности, то надобность в направлении на ВТЭК отпадает.

Иногда при направлении на очередное переосвидетельствование ВКК констатирует, что состояние здоровья инвалида значительно улучшилось или вследствие рационального трудового устройства исчезли данные для установления инвалидности; в таком случае инвалида можно не направлять на ВТЭК. Если же, несмотря на разъяснения, он требует направить его на комиссию, ВКК обязана выполнить это требование с соответствующим указанием в направлении на ВТЭК.

При направлении на ВТЭК как для первичного освидетельствования, так и для переосвидетельствования, проводят все необходимые исследования (при показаниях — даже стационарное) и консультации; все результаты заносят в направление на ВТЭК.

Во время переосвидетельствования отмечают изменения в состоянии инвалида, а также в характере и условиях его трудовой деятельности с момента последнего освидетельствования во ВТЭК.



Если больной по состоянию здоровья не может явиться на комиссию, лечащие врачи указывают это в направлении, и эксперты ВТЭК проводят обследование на дому у больного.

Ответственность за качество обследования больного перед направлением его на ВТЭК и за обоснованность направления возлагается на руководителя лечебного учреждения, направляющего больного на ВТЭК.

Больные, освобождаемые от работы по временной нетрудоспособности непрерывно в течение 4 месяцев (при активном туберкулезе—10 месяцев) или в течение 5 месяцев с перерывами за последние 12 календарных месяцев по одному и тому же заболеванию, подлежат направлению на ВТЭК независимо от клинико-трудового прогноза.

При освидетельствовании этих больных ВТЭК выносит свое заключение об их трудоспособности: или признает их трудоспособными и тем самым закрывает больничный лист, или устанавливает группу инвалидности (и тем самым также закрывает больничный лист), или признает их нуждающимися в долечивании при освобождении от работы по временной нетрудоспособности.

В последнем случае ВТЭК не устанавливает срок временной нетрудоспособности, этот вопрос решают лечащие — врачи.

Если ВТЭК не подтверждает необходимость дальнейшего освобождения больного от работы по временной нетрудоспособности свыше указанных сроков, лечащие врачи не имеют права продолжать больничный лист, а в случае ошибочного продления лечащими врачами отпуска по больничному листу последний не должен быть оплачен.

В тех случаях, когда больной находится на стационарном лечении, врачи стационара направляют необходимые документы во ВТЭК того района, где находится стационар, с указанием, что больной не может явиться на обследование; ВТЭК или направляет в стационар своих экспертов, или (при полном обследовании, четком изложении и ясном клинико-трудовом прогнозе) выносит свое решение на основании документов, заполненных врачами стационара, где больной находится на излечении.

Лечащие врачи, помимо медицинских данных о работающем, сообщают сведения о характере и условиях его труда, о том, как он справляется с работой.

Если рабочий или служащий прекратил работу или если ВТЭК должны пройти лица, уволенные из армии, а также члены семьи рабочих и служащих и бывших военнослужащих, то перед прохождением ВТЭК они должны получить из пенсионирующей организации справку о том, что в случае установления им группы инвалидности они приобретут права на получение пенсии.

Если же для назначения пенсии необходимо установление фактического времени наступления инвалидности, районный отдел социального обеспечения должен указать точно срок, при установлении инвалидности на который инвалид приобретает право на пенсию.

Лечащие врачи должны предоставить во ВТЭК убедительные (основанные на документах) данные, характеризующие трудоспособность больного как в настоящее время, так и на срок фактического наступления инвалидности. Свидетельскими показаниями, даже данными медицинских работников, ВТЭК при этом не имеет права руководствоваться.

В связи с поступающими запросами о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу, а также в целях упорядочения преемственности в работе медицинских организаций и учреждений медико-социальной экспертизы Министерство труда и социального развития Российской Федерации, Министерство здравоохранения Российской Федерации и Фонд социального страхования Российской Федерации разъясняют следующее.

При сроках временной нетрудоспособности более 30 календарных дней решение о дальнейшем лечении работающих лиц и продлении листка нетрудоспособности осуществляется клинико-экспертной комиссией, назначаемой руководством лечебно-профилактического учреждения.

При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, эффективности проводимого лечения листок нетрудоспособности может быть продлен по решению клинико-экспертной комиссии до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (при травмах, состояниях после реконструктивных операций, туберкулезе) — на срок не более 12 месяцев.

При неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе работающие граждане, в том числе инвалиды, должны быть направлены на медико-социальную экспертизу в максимально короткие сроки, не превышающие 4 месяцев временной нетрудоспособности.

При этом лечащие врачи амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений должны проводить с больным необходимую разъяснительную работу о цели проведения медико-социальной экспертизы и нуждаемости в длительном восстановительном лечении больного и в связи с этим в мерах социальной защиты.

В целях улучшения преемственности в работе клинико-экспертных комиссий медицинских организаций и учреждений медико-социальной экспертизы до направления работающих, являющихся временно нетрудоспособными (вне зависимости от сроков их временной нетрудоспособности), на медико-социальную экспертизу следует шире использовать возможности предварительных консультаций для совместной оценки клинического и трудового прогнозов, выработки единой тактики в вопросах их реабилитации.

Учреждения медико-социальной экспертизы не должны отказывать в освидетельствовании лицам, имеющим непродолжительный период временной нетрудоспособности (до 1 — 2 месяцев), если при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе у них имеются ограничения жизнедеятельности, вызывающие необходимость социальной защиты.

Освидетельствование в учреждениях медико-социальной экспертизы работающих граждан, в том числе инвалидов, направленных на медико-социальную экспертизу с листком нетрудоспособности, должно проводиться вне очереди в максимально короткие сроки.

Период временной нетрудоспособности работающих граждан, в том числе работающих инвалидов, независимо от даты оформления направления (форма № 088/у-97) клинико-экспертной комиссией лечебно-профилактического учреждения, сроков проведения медико-социальной экспертизы у лиц, признанных инвалидами, завершается датой регистрации направления на освидетельствование в бюро МСЭ (датой начала экспертизы).

В случае признания освидетельствованного инвалидом в строке «Освидетельствован во ВТЭК» листка нетрудоспособности руководителем учреждения МСЭ указываются даты начала и окончания экспертизы, в строке «Заключение ВТЭК» производится запись «Признан инвалидом…

группы» с указанием установленной группы инвалидности. По окончании медико-социальной экспертизы в графе «Приступить к работе» листка нетрудоспособности специалистом лечебно-профилактического учреждения производится запись «Признан инвалидом…

группы» с указанием даты установления группы инвалидности, которая должна соответствовать дате регистрации заявления освидетельствуемого с прилагаемыми к заявлению учреждением медико-социальной экспертизы документами.

Период освидетельствования в учреждении МСЭ не включается в графы листка нетрудоспособности «Освобождение от работы».

В случае если освидетельствованный не признан инвалидом, в строке «Заключение ВТЭК» листка нетрудоспособности производится запись «Инвалидом не признан».

Период освидетельствования включается в графы листка нетрудоспособности «Освобождение от работы», и при отсутствии признаков временной нетрудоспособности работник выписывается к труду. При наличии признаков временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности продлевается в соответствии с п. 2.

3 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан. Записи скрепляются подписью руководителя и печатью учреждения МСЭ.

При отказе больного от направления на освидетельствование в бюро МСЭ в графах листка нетрудоспособности «Нарушение режима» и «Приступить к работе» записывается «Отказ от освидетельствования в бюро МСЭ» и листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа. При этом графа «Направление во ВТЭК» и бланк направления формы № 088/у-97 не заполняются. Зачет пропуска дней в графах листка нетрудоспособности «Освобождение от работы» не производится.

Заместитель министра труда и социального развитияРоссийской Федерации А.Осадчих Заместитель министра здравоохраненияРоссийской Федерации А.ВялковЗаместитель председателя Фонда социального страхованияРоссийской Федерации С.Лобанов

Текст документа сверен по:Экономика и жизнь, N 41, октябрь 1999 года

ОЗыЗы / По вопросам / 116 Какие специалисты входят в штатный норма

Какие специалисты входят в штатный норма­тив бюро МСЭ?

В штатный норматив бюро входят специалисты, принимающие экспертное решение (3 врача различных специальностей), специалист по реабилитации, специалист по социальной работе и психолог. Кроме того, штатным распи­санием предусматриваются должности старшей медицинс­кой сестры, медицинского регистратора и шофера.

При необходимости в штатный норматив бюро могут быть введены врачи-педиатры, специалисты по функциональной диагностике, по профориентации, по эргономике, физиологии труда, педагог, сурдопереводчик и другие спе­циалисты.

124. Какие специалисты входят в штатный норма­тив главного бюро МСЭ?

В штатный норматив главного бюро входят несколько составов специалистов, принимающих экспертное решение, группы специалистов по функциональной диагностике, профориентации и организации труда инвалидов, их социально-средовой адаптации, а также специалисты служб юри­дического консультирования и информационно-статистичес­кого обеспечения.

В состав специалистов, принимающих экспертное ре­шение, входят не менее 4 врачей различных специальнос­тей, специалисты по реабилитации различного профиля (в зависимости от потребности в экспертно-реабилитацион-ной диагностике), специалисты по социальной работе и психологи.

В случае необходимости при главном бюро может быть создано стационарное отделение.

125. Каковы основные функции районных, городских, межрайонных бюро МСЭ?

Бюро выполняют следующие функции:

— определяют структуру и степень ограничения жизнедеятельности освидетельствуемых лиц и их реабилитационный потенциал;

— устанавливают факт наличия инвалидности, определяют группу, причины (обстоятельства и условия возникновения), сроки и время наступления инвалидности;

— определяют степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) работников, получивших уве­чье, профессиональное заболевание либо иное поврежде­ние здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обя­занностей, и необходимость осуществления дополнитель­ных мер социальной защиты;

— определяют причинную связь смерти пострадавшего лица с производственной травмой, профессиональным за­болеванием, пребыванием на фронте и с другими обстоя­тельствами, при которых законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление льгот семье умершего;

— определяют потребность инвалидов в специальных транспортных средствах;

— формируют и корректируют индивидуальные програм­мы реабилитации инвалидов (определяют виды, формы, сро­ки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации), а также контролируют их реализацию;

— оказывают разностороннюю помощь лицам, прошед­шим медико-социальную экспертизу, в том числе в виде консультаций по юридическим вопросам и содействуют в обеспечении необходимой социальной защиты инвалидов, включая реабилитацию;

— формируют банк данных о гражданах, прошедших медико-социальную экспертизу, осуществляют государ­ственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов и представляют соответствующие сведения в главное бюро;

— принимают участие в изучении факторов приводя­щих к инвалидности, и в разработке комплексных программ профилактики инвалидности;

— предоставляют в соответствующие военные комисса­риаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста.

126. Каковы основные функции главного бюро МСЭ?

Главное бюро выполняет следующие функции:

• проводит медико-социальную экспертизу лиц, обжаловавших решения территориальных бюро, и в случае необоснованности этих решений изменяет их;

— проводит медико-социальную экспертизу граждан по направлениям территориальных бюро в случаях, требую­щих применения специальных методов обследования;

— формирует и корректирует индивидуальные програм­мы реабилитации инвалидов в случаях, требующих применения специальных методов обследования, а также контролирует их реализацию;

— оказывает первичную реабилитационно-психологическую и профориентационную помощь гражданам, про­шедшим медико-социальную экспертизу;

— формирует банк данных субъекта Российской Феде­рации о гражданах, прошедших медико-социальную экс­пертизу, осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, проживающих на территории субъекта Российской Федерации, и представляет соответствующие сведения в орган социальной защиты населения субъекта Российской Федерации;

— принимает участие в изучении факторов, приводящих к инвалидности, и в разработке комплексных программ профилактики инвалидности;

— предоставляет в соответствующие военные комисса­риаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста;

— оказывает консультативную помощь врачам-экспер­там и другим специалистам территориальных бюро.

127. Как различаются по профилю бюро медико-со­циальной экспертизы?

В зависимости от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности различают бюро:

— общего профиля;

— специализированного профиля (для проведения ме­дико-социальной экспертизы больных с различными забо­леваниями, дефектами и последствиями травм);

— смешанного профиля.

Для проведения медико-социальной экспертизы лиц в возрасте до 18 лет могут образовываться бюро специализи­рованного профиля.

128. Кто назначает специалистов для проведения ме­дико-социальной экспертизы?

Руководитель учреждения назначает состав специа­листов учреждения, проводящих медико-социальную экс­пертизу лица и принимающих экспертное решение о при­знании лица инвалидом.

Гражданин либо его законный представитель имеет право привлекать любого специалиста за счёт собственных средств, для участия в проведении медико-социальной экс­пертизы с правом совещательного голоса.

129. Каков порядок проведения медико-социальной экспертизы специалистами МСЭ?

Специалисты учреждения, проводящие медико-соци­альную экспертизу, рассматривают заявление, представлен­ные сведения (клинико-функциональные, социально-быто­вые, профессионально-трудовые, психологические и дру­гие данные), проводят личный осмотр гражданина, оцени­вают степень ограничения его жизнедеятельности и коллегиально обсуждают полученные результаты.

130. Каким образом принимается решение о призна­нии лица инвалидом либо об отказе в установлении инвалидности?

Решение о признании лица инвалидом либо об отказе в установлении инвалидности принимается полным составом специалистов, простым большинством голосов.

Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу, или его законному представи­телю руководителем учреждения в присутствии всех специалистов, принимающих это решение.

Специалисты, принимающие экспертное решение, дают по нему разъяснения гражданину или его законно­му представителю.

131. С какого момента гражданин считается инвалидом?

Датой установления инвалидности считается день поступления в учреждение государственной службы медико — социальной экспертизы заявления гражданина о признании его инвалидом с прилагаемыми к нему документами.

2.3. Порядок направления на МСЭ и правила оформления документов

132. Кому предоставлено право направлять граждан на медико-социальную экспертизу?

Обычно гражданин направляется на медико-соци­альную экспертизу учреждением здравоохранения или органом социальной защиты населения.

Лицо без определенного места жительства прини­мается на медико-социальную экспертизу по направлению органа социальной защиты населения.

133. При каких условиях учреждение здравоохране­ния направляет граждан на МСЭ?

Учреждение здравоохранения направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необ­ходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стой­кое нарушение функций организма, обусловленное за­болеваниями, последствиями травм и дефектами.

Медицинские услуги, необходимые для проведения медико-социальной экспертизы, включаются в базовую и территориальные программы обязательного медицин­ского страхования граждан Российской Федерации.

134. Каков порядок направления ЛПУ на медико-со­циальную экспертизу?

Установлен следующий порядок направления больного на МСЭ:

Лечащий врач проводит тщательное клиническое, лабораторное, инструментальное, рентгенологическое об­следование больного (при необходимости привлекая других специалистов), определяет условия, характер и тяжесть тру­да, наличие профессиональных вредностей; уточняет, как больной справляется с работой и его трудовую установку.

Заведующий отделением (совместно с лечащим врачом) определяет трудоспособность, пишет заключение в амбула­торной карте; при наличии показаний для направления на МСЭ, направляет больного на КЭК.

КЭК выносит окончательное решение о направлении на МСЭ.

Что это такое

МСЭ — это медико-социальное экспертное обследование. Его начали проводить с 1995 года. В этот промежуток времени был принят ФЗ №181. В нормативно-правовом акте содержалось определение понятия. Там говорилось, что медико-социальной экспертизой называют признание гражданина инвалидом и определение необходимости освидетельствуемого лица в получении мер социальной защиты. В их состав входит реабилитация. Процесс осуществляется на основании оценки ограничений жизнедеятельности, которые возникли в результате стойкого расстройства функций организма. Процедура проводится на основании комплексной оценки состояния человека. Специалисты изучают психологические, клинико-функциональные, профессиональные, трудовые и социальные, бытовые навыки. В процессе применяются классификации и критерии, которые были разработаны и утверждены в установленном порядке.

В последующем медико-социальная экспертиза была заменена на врачебно-трудовую комиссию. Такую расшифровку имеет аббревиатура ВТЭК. Фактически понятия между собой не отличаются. Разница скрывается лишь в том, что МСЭ применяется и в отношении граждан, которые не достигли трудоспособного возраста. Отделения, в которых проводится комиссия, лучше оборудованы.

Проведение процедуры МЭС и ВТЭК

Медико-социальная экспертиза по инвалидности выполняется по схеме.

Гражданину предстоит пройти следующие этапы:

• Обратиться к лечащему врачу и получить направление на участие в процедуре. Затем предстоит подготовить необходимую документацию.
• Проводится комиссия. В ней принимают участие медицинские специалисты. К процедуре привлекаются врачи из разных областей. Представители комиссии внимательно изучают документы, которые подтверждают состояние больного. У врачей присутствует право проведения осмотра пациента во время экспертизы. Гражданину могут задать дополнительные вопросы, касающиеся труда, здоровья и условий проживания. Вся информация отражается в протоколе медкомиссии.
• Выполняется голосование. На его основании принимается общее решение ВТЭК. Гражданин сможет узнать о нём прямо в день осуществления процедуры.

Если прийти к единому мнению не удалось, пациента могут направить на повторную экспертизу. Порядок проведения закреплен на законодательном уровне. Он зафиксирован в главе 4 ПП №95 от 20 февраля 2006 года.

Видео

Алгоритм выполнения экспертизы

Выяснив, что такое ВТЕК и МСЭ, рекомендуется детально ознакомиться с тем, как проходит комиссия на инвалидность. В первую очередь потребуется получить направление на освидетельствование. Документ берется у терапевта. Бумага выдается на основании данных, которые зафиксированы в амбулаторной карте пациента. В пункте 20 Правил признания граждан инвалидами говорится, что у лиц присутствует возможность получить направление не только по месту регистрации или жительства, но и по временному нахождению.

Чтобы подать заявление на прохождение экспертизы, потребуется подготовить пакет документов:

• паспорт или иное удостоверение личности;
• направление на прохождение ВТЭК;
• заявление;
• оригиналы и копии выписок из медицинских учреждений;
• копию трудовой книжки;
• справку о доходах (требуется не всегда);
• акт о профессиональном заболевании или производственной травме;
• рекомендации с места осуществления трудовой деятельности или учебного заведения;
• амбулаторную карту.

Срок сбора документации для ВТЭК индивидуален в каждом конкретном случае. Он зависит от необходимых бумаг, а также графика работы учреждений. Производится запись на прохождение комиссии. Дата определяется в соответствии с нормами, зафиксированными в пункте 27 Порядка выдачи листков нетрудоспособности.

Видео

Человек принимает участие во ВТЭК. Она проводится в больнице или на дому у больного, если это требуется. Во время процедуры присутствует минимум трое работников учреждения. Дополнительно привлекаются врачи всех требуемых профилей. Во время комиссии специалисты изучают представленную документацию. Только после этого проводится осмотр пациента и беседа с ним. На основании данных анализируется состояние гражданина. Все разговоры и действия протоколируются. Проводится голосование. В нём принимают участие все члены комиссии. Она закрытая. На основании результатов принимается вердикт. Затем сообщается решение.

Гражданину присваивают статус инвалида в следующих случаях:

• присутствуют серьезные нарушения функционирования организма из-за заболевания, которые сохраняются в течение длительного промежутка времени;
• способность к нормальной жизнедеятельности лимитирована;
• лицо нуждается в защите и помощи со стороны государства.

Присутствуют и иные основания для принятия положительного решения. Они отражены в приказе Минтруда и соцзащиты РФ от 17 декабря 2015 года №1024н.

Принятое решение сообщается гражданину в тот же день. Если вердикт положительный, предоставляется оригинал справки. Дополнительно выдается схема будущего лечения и реабилитации.

Получив документы, лицо должно обратиться с ними Пенсионный фонд или иную соцорганизацию для назначения помощи и выплат. Действие осуществляется в течение 3 суток с момента получения бумаг. Общий срок оформления группы инвалидности занимает порядка 2 месяцев. Однако это не означает, что больше бюро МСЭ посещать не придется. В зависимости от присвоенной группы, лица с ограниченными возможностями обязаны подтверждать свой статус.

Действие выполняется:

• 1 раз в 2 года, если присвоена 1 группа;
• ежегодно, если гражданин признан инвалидом 3-й или 2-й группы;
• 1 раз в течение действия статуса, если инвалидом признали ребенка.

Закон позволяет пройти комиссию раньше срока. Если наблюдается ухудшение состояния гражданина, ограничения на инициацию экспертизы отсутствуют. В иной ситуации необходимо иметь инвалидность минимум 2 месяца. Гражданин имеет право оспорить решение комиссии. Такое право закреплено в Постановлении правительства №95 от 20 февраля 2006 года. На обжалование решения предоставляется один месяц. Для осуществления действия требуется обратиться в главное бюро МСЭ. Аналогичный период предоставляется для направления жалобы в Федеральный центр.

Чтобы получить инвалидность, документы нужно приносить в ту же организацию, в которой осуществлялось обследование. Она самостоятельно передаст заявление гражданина в вышестоящие инстанции. Действия осуществляются в трехдневный срок. Последней инстанцией, в которую требуется обратиться при подобном разбирательстве, выступает суд.

Сложности, с которыми можно столкнуться

Не всегда пройти экспертизу легко. Затруднение вызывают ситуации, когда больной находится в реанимации или в нетранспортабельном состоянии. В этом случае бумаги должны собрать представители медицинского учреждения, организации, в которой работал человек, а также его родственники. Бумаги передаются в бюро МСЭ. К стандартному перечню прикладываются документы, подтверждающие неспособность гражданина выполнять процедуру лично.

Видео

Если пациент находится в психиатрической клинике, его состояние тяжелое, комиссия МСЭ для оформления инвалидности проводится по вышеуказанной схеме. Обычно выполняется оформление доверенности. Она утверждается нотариально. В результате от лица больного действуют его родственники. На практике может возникнуть ситуация, когда гражданин способен самостоятельно осуществить оформление инвалидности, однако в больнице ему отказывают в предоставлении направления. В этой ситуации он имеет право потребовать бланк и самостоятельно собрать все справки. Затем документация, амбулаторная карта и заявление передаются в центр МСЭ.

Как вести себя во время комиссии

Эксперты советуют выработать определенную линию поведения. Это повысит шанс на получение инвалидности. Рекомендуется делать акцент на расшатанном здоровье и причиняемых заболеванием страданиях. Рекомендуется вести себя вежливо. Нужно попытаться склонить в свою сторону каждого специалиста. От голоса врача зависит итоговое решение. Если врачебно-трудовая экспертиза проводится для получения или продления группы, на вопросы о самочувствии лучше отвечать негативно. Если человек не испытывает дискомфорта и ощущает себя прекрасно, вероятность признания его инвалидом существенно снижается.

Не стоит говорить слишком много. Рекомендуется отвечать на вопросы конкретно. Не рекомендуется говорить ненужные подробности и использовать расплывчатые формулировки.

Если лицо хочет получить пенсию, льготы и иные материальные вещи, не нужно демонстрировать заинтересованность в этом членам комиссии. Невразумительные ответы о состоянии здоровья оттолкнут экспертов. На вопросы необходимо отвечать спокойно и адекватно. Смущение не воспринимают лучше, чем злость. Правила нужно придерживаться, даже если врачи ведут себя нетактично. Вопросы задают для того, чтобы получить большие основания для принятия итогового решения. Поэтому рекомендуется отвечать на них честно. Если лицо возмущается или ведет себя агрессивно, риск отказа в присвоении группы повышается.

Видео

У врачей должно сложиться впечатление, что человек не может обойтись без посторонней помощи. Поэтому рекомендуется указывать, какие ограничения влечет за собой состояние. Во внимание нужно принимать специфику и тяжесть заболевания, а также особенности его протекания в конкретном случае. Ряд заболеваний имеет особые критерии оценки. Необходимо знать их, чтобы сообщить о них нужную информацию. Категорически не рекомендуется вызывающе одеваться и использовать яркий макияж. Необходимо вести себя сдержанно. Запрещено повышать голос на членов комиссии и спорить с ними.

О чем могут спросить

Обычно вопросы специалистов достаточно типичные. Так, они интересуются развитием заболевания, самочувствием пациента в разных его стадиях. Иногда спрашивают о профессиональной деятельности. Врачи могут поинтересоваться, как лицо относится к своей работе, хочет ли продолжить трудовую деятельность, выполняя прежние обязанности. Иногда интересуются присутствием физической возможности заниматься прежней работой.

Часто специалисты задают вопросы о методиках применяемого лечения, используемых препаратах, проводимых процедурах и прочем. У пациента могут поинтересоваться, удовлетворен ли он полученным результатом.

Дополнительно может потребоваться информация о причинах проведения ряда исследований или избегания их осуществления. Иногда врачей волнует материальное состояние человека или его членов семьи и родственников, а также место их работы. Вопросы задаются в ситуации, когда требуется дорогая реабилитация, на которую субсидии государства не распространяются. Может потребоваться информация и по повседневным действиям. Так, у пациента нередко интересуются, как он спит, ест, посещает уборную и прочее. Иногда спрашивают о прямых проявлениях заболевания. Повторное освидетельствование и прохождение комиссии по инвалидности для детей имеют свои особенности.