Пациент выписывается из стационара в первой половине дня, в присутствии кого-либо из членов семьи или другого сопровождающего. Вдень выписки лечащий врач дает

1. В день выписки

Пациент выписывается из стационара в первой половине дня, в присутствии кого-либо из членов семьи или другого сопровождающего. В день выписки лечащий врач дает рекомендации о том, как следует вести себя после выписки из стационара. При этом должны быть выданы документы:

• выписной эпикриз

• ЭКГ, произведенную в день выписки или накануне

• листок нетрудоспособности (при необходимости).

Разрешается ехать домой на частной машине или такси. Нет необходимости в вызове машины скорой помощи.

2. Восстановительный период

Первичный восстановительный период продолжается примерно 30-45 дней. В течение этого времени пациент постепенно возвращается к привычной деятельности в полном объеме. Темп и особенности восстановительного периода индивидуальны для каждого человека. Каждому человеку следует увеличивать нагрузки в собственном темпе вплоть до возвращения к полной активности. В процессе выздоровления могут быть периоды улучшений и ухудшений, которые ожидаемы и не должны вызывать тревогу пациента.

1. Послеоперационные швы

• В большинстве случаев пациент выписывается до снятия швов и/или скрепок.

• Ежедневным уходом за швами является мытье их с водой и мылом. (разрешается использование мягкой мочалки).

• Если имеются выделения из послеоперационной раны, следует после мытья покрыть ее марлевой салфеткой и заклеить сверху лейкопластырем (марлевые салфетки можно приобрести в аптеках.

В случае появления таких изменений раны, как покраснение, обильные выделения или повышение температуры тела выше 38 градусов; необходимо обратиться к лечащему врачу. Можно обратиться также в то отделение стационара, где была произведена операция.

• Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

1. Эмоциональные ощущения

У некоторых пациентов в послеоперационном периоде происходят изменения в эмоциональной сфере, выражающиеся в следующем:

• пониженный фон настроения;

• повышенная эмоциональность;

• отсутствие аппетита;

• нежелание чем-либо заниматься;

• гнев на окружающих.

Эти проявления являются нормальными, распространенными и проходят с течением времени. Если же эти проявления становятся выраженными, продолжительными и мешают в повседневной жизни, рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

5. Боли

Возможны боли в области хирургического вмешательства, и грудной клетке, с иррадиацией в руки. Эти боли могут продолжаться после операции в течение нескольких месяцев. Это является распространенным явлением и не должно вызывать тревогу у больного. Желателен прием обезболивающих препаратов 3-4 раза в день (по указанию врача) в течение первой недели и до снятия швов. Помогают также массаж и упражнения на расслабление.

6. Лекарства

После операции пациент нуждается в приеме различных лекарств. Некоторые из них принимаются в течение ограниченного периода времени (который определяется лечащим врачом), а некоторые – постоянно.

СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ!

• Указание о приеме лекарств или об его прекращении дается только врачом!!

• Если пациент не принял во время лекарство – по какой-либо причине, нельзя принимать двойную дозу во время очередного приема.

Важно знать следующее:

а) название лекарств,

б) дозы лекарств,

в) сколько раз в день следует принимать лекарства, и в какие часы,

г) побочные действия лекарственных препаратов (эти данные будут сообщены медицинской сестрой при выписке),

д) следует хранить в прохладном, темном и сухом месте,

е) при появлении побочных действий лекарств, таких, как боли в желудке, рвота, понос, сыпь и т.д., следует сообщить об этом лечащему врачу и вести себя в соответствии с его указаниями.

7. Эластичные бинты

• необходимо бинтовать оперированную ногу в течение 6 недель со дня операции;

• следует бинтовать ногу до колена. Не нужно бинтовать выше колена, даже если послеоперационный шов продолжается выше него;

• бинты необходимо снимать на ночь. Это время можно использовать для их стирки в целях повторного использования;

• вместо эластичного бинта можно использовать эластичный гольф подходящего размера, который можно будет приобрести в аптеке, и надевать его после снятия швов.

8. Питание

В восстановительном периоде важна сбалансированная диета. Желательно избегать употребления жаренного и/или жирного, а также уменьшить употребление соленого и сладкого. Вес тела должен соответствовать росту! (избыточный вес является одним из факторов риска сердечных заболеваний).

Часы приема пищи должны быть постоянными. Следует избегать избыточного приема пищи. Рекомендуется использование бобовых, свежих овощей и фруктов, куриного мяса и рыбы в пищевом рационе (рекомендуется избегать употребления говядины и внутренних органов животных).

9. Работы по дому

На первом этапе Вы сможете заниматься только лишь легкими работами по дому, такими, как уборка с помощью пылесоса и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличивать объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий. мешают в повседневной жизни, рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

10. Спорт

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь после консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным. Рекомендуется ходьба по утрам и вечерам, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов.

11. Подъем тяжестей

Необходимо избегать подъема тяжестей весом свыше5 кг в течение 3 месяце после операции (что необходимо для полного заживления грудинной кости).

12. Дальнейшее наблюдение

• после выписки следует записаться на прием к участковому врачу. Необходимо принести на прием выписной эпикриз, ЭКГ и лабораторные анализы. Участковый врач продолжит лечение и продлит листок нетрудоспособности. Через 4-5 недель после операции Вам нужно первый раз посетить кардиолога.

• на прием к кардиологу следует принести выписку, ЭКГ и рентгенографию грудной клетки. Кардиолог даст рекомендации по срокам возврата к работе и к другим видам деятельности: вождению автомобиля, физкультуре, интимным отношениям и прочее.

• если вы принимаете лекарства по поводу гипертонии, следует посещать семейного врача каждые две недели и удостовериться, что прием лекарств является эффективным.

13. Курение

Если вы курите, то Вам следует знать, что курение уменьшает количество кислорода в крови, увеличивает потребность организма в кислороде и, в связи с этим, повышает артериальное давление и наносит вред кровеносным сосудам.

14. Вождение автомобиля

Следует избегать вождения автомобиля в течение 2-3 месяцев после операции, после чего следует обраться к кардиологу и получить у него разрешение на вождение автомобиля. После операции Ваши реакции будут замедленными вследствие слабости и утомляемости, а также под воздействием лекарств. вращательные движения остаются затруднительными вплоть до полного заживления грудинной кости.

Разрешается езда в качестве пассажира на заднем сидении автомобиля, чтобы избежать давления ремня безопасности. Если Вам приходится совершать далекие поездки, следует совершать остановки в пути и давать отдохнуть и расслабиться ногам для улучшения кровообращения в них.

15. Лестницы и наклонные поверхности

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной местности. Следует подниматься и спускаться по лестницам с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься по наклонной поверхности медленно, с остановками для отдыха. Спускаться с осторожностью.

16. Осанка

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из-за слабости и боли.

Следует постоянно стараться выпрямлять спину и расправлять плечи.

17. Интимные отношения

После операции существует страх вступления в интимные отношения из-за болей и опасений травмировать послеоперационную рану. Энергия, требуемая для интимных отношений, соответствует энергии, необходимой для ходьбы и подъема по лестнице примерно на 2 этажа. После посещения кардиолога, рутинной проверки и получения его разрешения возможно вступление в интимные отношения. Возможно, Вы будете испытывать затруднения в определенных позах, следует изменить их в соответствии с вашими отношениями.

18. Прием гостей

В начальный период Вашего пребывания дома желательно попросить родственников и знакомых сократить посещения, которые значительно утомляют. Желательно сократить посещения маленьких детей, которые могут быть носителями различных вирусных инфекций.

19. Возвращение к работе

Возвращение к работе осуществляется постепенно, после консультации с кардиологом или лечащим врачом. Обычно это происходит примерно через 6-10 недель после операции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

• Каждый пациент возвращается к полному объему привычной активности в своем темпе. Не следует сравнивать себя с другими пациентами, перенесшими операцию на сердце, и соревноваться с ними.

• Если у Вас имеются какие-либо проблемы, связанные с перенесенной операцией, не стесняйтесь обращаться прямо к нам.

• В минуту усталости оставьте своих гостей и прилягте отдохнуть. Сократите посещения друзей.

• Старайтесь отдыхать в полдень

• В течение определенного времени боли в области послеоперационных швов будут мешать Вам спать. Послушайте радио или музыку, чтобы отвлечься, или встаньте и пройдитесь немного, и потом попытайтесь снова заснуть. Пользуйтесь снотворными таблетками только в последнюю очередь.

• Для периода выздоровления характерны частые смены настроения, что проходит с течением времени.

• Рекомендуется ходьба по ровной местности. Выберите себе маршрут для ходьбы. Ходьба должна доставить удовольствие. Не следует ходить до утомления. Старайтесь отдыхать в пути.

• Рекомендуется носить хлопчатобумажную или трикотажную одежду, не раздражающую послеоперационный шов.

• Важно сообщать каждому врачу, к которому Вы обращаетесь, что Вы перенесли операцию на открытом сердце.

Коллектив Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии

желает Вам всего наилучшего!

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное учреждение

«Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии»

г. Пермь

614013 Россия, г. Пермь, ул. Маршала Жукова, 35

>Блог о здоровье

17.10.2017| Александр Новиков|

В каких случаях делают выписку

• Для посещения санаторно курортного лечения по профилю врач может также сделать выписку из истории болезни. Это делается для того, чтоб больному не нужно было перевозить с собой всю медицинскую карту.
• Также при поступлении на работу, когда медицинская комиссия проводится сторонней организации, например в МВД, сотруднику на руки дают кроме направления на медкомиссию выписку из медицинской карты, так как профиль у больниц разный. Это делается с той целью, чтобы больной не мог скрыть хронические заболевания, если они являются противопоказанием к работе в данной сфере.
• Для направления лечения за рубежом также могут попросить выписку из истории болезни. Это позволяет врачам быстрее поставить диагноз и назначить лечение. В этом случае выписка должна быть переведена на английский язык.
• Для того чтоб отправить ребенка в детский оздоровительный лагерь или санаторий с элементами лечения обязательно потребуется кроме путевки и направления врача справка 027/у. Поэтому не стоит об этом забывать, и обязательно закажите справку заранее.
• Если пациент направляется из городской больницы в республиканский центр для похождения дальнейшего лечения, он тоже может получить на руки историю болезни.
Как видим, случаев действительно много, и не всегда они касаются только получения больничного на работе. Однако если лечение затянулось, а работодатель не доволен, то такая справка вполне поможет удержаться на своем месте без объяснения причин.

Метки: болезнь, выписка, история

Главный документ при выписке из больницы

Когда производится выписка из больничного стационара, пациент должен получить официальный документ о пройденном лечении — это выписной эпикриз или медсправка 027/у.

Лечение в больницах обычно предусматривается для пациентов, которые находятся в состоянии, которое нормальным назвать нельзя. Тому, чье здоровье фактически в порядке и не находится в условиях серьезного риска, вряд ли будет предписана госпитализация и диспансерное лечение. Обычно больничный стационар является способом лечения и организации качественной регулярной диагностики пациентов со слабым здоровьем, пациентов, пребывающих в тяжелом или средней тяжести состоянии.

Стационар больницы требует более серьезного отношения также и к документации. Понятно, что обойтись без медицинских документов при лечении в больнице все равно не получится. Документы нужны врачам, документы нужны пациентам, документы, наконец, используются просто в соответствии с официальными нормами, правилами и инструкциями.

Документы, касающиеся стационарного (диспансерного) лечения пациентов, достаточно разнообразны. В первую очередь, среди них должна быть выделена история болезни как самый подробный, самый, по сути главный и самый обобщающий документ. В то же время огромной значимостью обладают также выписной эпикриз, а также, собственно, медицинские эпикризы вообще как таковые. В зависимости от того, как и когда используется медицинский эпикриз, выделяется несколько их типов. При этом медицинская справка 027/у, известная также как документ «выписной эпикриз», среди прочих эпикризов ближе всех стоит к истории болезни, поскольку кратко отражает ее в доступном для пациентов и врачей виде. Следовательно, именно выписной эпикриз должен выделяться как наиболее значительный документ после истории болезни стационарного пациента.

Медицинская справка 027/у используется в полном соответствии со специальными инструкциями. Важность этого документа не позволяет медицинским работникам проявлять самостоятельность и неорганизованность в данном вопросе. Оформление медсправки 027/у требует внимательного и ответственного отношения со стороны врача. Кстати сказать, выдача медсправок формы 027/у является прерогативой лечащего врача отделения больницы, в котором проходил лечение пациент. Если пациент последовательно лечился в нескольких отделениях, то оформление медсправки 027/у происходит, соответственно, в последнем из отделений – собственно, в том, откуда пациент выписывается. Собственно, выписка из больницы и есть повод, основа и база, чтобы была инициирована выдача медсправок 027/у пациентам стационарных отделений.

Более того, следует помнить, что медсправка 027/у имеет отношение не только к больницам, стационарам и диспансеризации, но также и к комплексному амбулаторному лечению на базе поликлиники, которое по своей длительности превышает десять дней, но укладывается в месяц. В данном случае говорят об амбулаторной форме медсправки 027/у. Она существует наряду со стационарной формой, альтернативна ей. При этом амбулаторная форма медсправки 027/у являет собой выписку из амбулаторной карты пациента поликлиники или какого-либо иного лечебно-профилактического учреждения, на базе которого он проходил целенаправленное, постоянное лечение до одного месяца.

Однако мы ведем речь именно о стационарах, о больницах и, соответственно, о стационарной форме рассматриваемого документа. Выписной эпикриз в данном контексте рассматривается на официальном уровне как составляющая так называемой «первичной медицинской документации». По данному поводу существует, кстати сказать, отдельная Инструкция по заполнению документов, утвержденная Приказом Министерства здравоохранения. По большому счету, данная Инструкция действует без особых изменений уже более двадцати лет. Более того, примерно на протяжении такого же периода действует также и установленный опять же Министерством здравоохранения порядок заполнения форм этой самой «первичной медицинской документации». Именно в соответствии с этим порядком заполняется и медсправка формы 027/у – выписной эпикриз. Формы первичной медицинской документации в специальных документах устанавливаются в реестровом виде, а также описываются в контексте порядка использования и заполнения бланков.

С юридической точки зрения Приказы Министерства здравоохранения, изданные еще в далеком 1980 году, все еще действительны. Конечно же, уже много лет у нас в стране ведется работа по формированию обновленной системы норм, регламентирующих область медицины и здравоохранения. Однако эта работа чрезвычайно трудоемкая. Таким образом, выписной эпикриз подпадает под действие достаточно долго действующих, но все еще не утративших силу нормативных положений.

Важно обозначить, что при этом ответственность за нарушение порядка оформления, использования и выдачи выписного эпикриза медицинские работники несут уже с упором на более новые нормы. В отношении врачебной ответственности современное российское законодательство в большей или меньшей степени урегулировано. Следовательно, пациенты располагают всеми правами и возможностями для отслеживания корректности и соответствия нормам получаемых ими медицинских документов, в частности, выписных эпикризов.

Между тем, нельзя не отметить то немаловажное обстоятельство, что медсправка формы 027/у наравне с историей болезни является документом медицинской секретности и не предполагает разглашения своего содержимого третьим лицам. Точнее сказать, информация, отражаемая в том или ином виде выписным эпикризом, открыта для ознакомления заинтересованными в ней с профессиональной точки зрения врачами. При этом посторонние граждане, не являющиеся медиками или являющиеся медиками, но не имеющие прямого отношения к данному случаю, не располагают правом изучать выписной эпикриз. С целью сохранения секретности данных диагнозы в документе разрешается и даже рекомендуется записывать в виде международного медицинского шифра. Эти шифры предусмотрены для подавляющего большинства известных заболеваний и состояний, известны врачам по всему миру и считаются аналогичными обычному словесному описанию диагнозов.

ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ВЫПИСКЕ ИЗ БОЛЬНИЦЫ

Момент выписки из больницы очень важен. Опыт показывает, что большинство пациентов его недооценивают и вследствие этого нередко вновь оказываются на больничной койке.

В подавляющем большинстве случаев пациенты из стационара не выписываются абсолютно выздоровевшими. Как правило, они нуждаются в амбулаторном долечивании, реабилитации. Выписанный больной от больничного врача переходит к врачу поликлиники. Лечебно-реабилитационный процесс не должен обрываться после выхода из больницы, даже если пациент считает себя уже здоровым.

Ваш стационарный доктор в выписном эпикризе (справке, которую он дает при выписке) указывает название вашей болезни и то, что с вами сделано в больнице. В конце этого документа даются рекомендации пациенту. На эти рекомендации, на то, что написано в выписном эпикризе, ориентируется ваш амбулаторный доктор. Он продолжает вами заниматься, «получая» вас из стационара. Это некая идеальная схема. Но жизнь, как известно, далека от идеалов. Поэтому и здесь пациенту не следует быть наивным.

Обычно врачи считают, что выписывающиеся из больницы знают о своем состоянии намного больше, чем есть на самом деле. То есть доктор уверен в том, что пациенту все понятно и он знает, что ему делать после выписки. Реально же больному ничего не понятно, и что ему делать дальше, он не знает. То, что врачу кажется элементарным, для пациента часто таковым не является.

Далее, чем больше больных пролечивается в ЛПУ, тем больше, как правило, ЛПУ получает денег. Чем больше людей пройдет через данную больничную койку, тем стационару лучше (так называемый оборот койки). В связи с этим в больницах идет борьба за сокращение числа койко-дней. Эта борьба не всегда идет во благо больному.

Готовность пациента к выписке определяет его лечащий врач, который согласует это с заведующим лечебным отделением. Умный пациент всегда должен точно знать где, на каком этапе лечебно-диагностического процесса он находится, а при выписке особенно.

Как правило, о дате выписки больному сообщается заранее. Пациенту надо четко себе представлять, что ему предстоит, что ему необходимо делать после выхода из больницы. И второй момент — возможно ли осуществление этого намеченного плана, учитывая условия жизни конкретного пациента. Например, пациент из краевой клинической больницы выписывается на амбулаторное долечивание домой в сельский населенный пункт, где оказывается, нет никаких ЛПУ. Ваш доктор, выписывая вас, не знает, что вы живете там, где врачей нет. Такому пациенту надо проявить активность. Число койко-дней для него следует увеличить, часть работы амбулаторных врачей придется выполнить стационарному доктору. Или, например, пациента выписывают с рекомендацией снять швы после операции в поликлинике по месту жительства. Но в поликлинике, где получает амбулаторную помощь пациент, нет хирурга. Это вопрос должен быть пациентом поднят заранее до выписки. Врач стационара не может знать возможности всех поликлиник и обо всех условиях жизни пациента, деталях его жизненной ситуации. Например, то, что больной прописан по паспорту в одном месте, а живет в другом или у него нет финансовых возможностей продолжить долечивание и реабилитацию после инфаркта миокарда на рекомендуемом вами курорте и т. п.

Умный пациент начинает думать о выписке при поступлении в больницу. Если вы считаете, что не готовы к выписке, сообщите об этом доктору. Проинформируйте лечащего врача о том, что вас беспокоит, заботит. Не стоит полагать, что все вокруг о вас всё знают и мысли сотрудников больницы заняты только вами. Даже если врачу положено по должностной инструкции что-то с вами делать, это еще не значит, что так оно и будет (и необязательно из-за халатности врача, а просто, например, после бессонной ночи в операционной он может элементарно забыть об этом или включиться в неотложную ситуацию другого пациента).

Планировать клиническую работу сложно. Форс-мажоры для полноценно работающего лечебного отделения — почти норма. Это могут быть внезапно отяжелевший больной (или больные), отсутствие необходимых медикаментов (или крови), письменные жалобы пациентов (например, президенту), внезапное отключение электричества (или отопления), выход из строя сразу нескольких сотрудников отделения (например, при эпидемии гриппа). Порой приходится ходить по ЛПУ, как по минному полю. То там, то здесь что-то «взрывается». Нередко врач вынужден переключаться и делать срочную работу, отставляя плановою. Умный пациент это должен понимать.

Перед выпиской вы обязательно должны побеседовать с лечащим врачом и получить от него четкие инструкции. Проявите инициативу. Если вы не задаете вопросов, молчите, врач считает, что вы все знаете, вам все понятно (в настоящее время у пациентов есть много возможностей получить информацию и помимо своего доктора).

Внимательно изучите справку, которую вам выдают при выписке. Если при этом у вас возникли вопросы, спрашивайте. Убедитесь, что в этой справке отображено все, что с вами было, все, что с вами делали. Это особенно касается сложных дорогостоящих исследований, которые, как правило, являются наиболее важными.

В авиации при сборке самолетов один и тот же узел проверяют один за другим 5 технических работников для повышения надежности аппарата. Такой пятикратный контроль значительно уменьшал влияние человеческого фактора на безопасность полетов. В банковском деле до появления вычислительной техники был специальный штат сотрудников, которые правильность одних и тех же цифр проверяли по 5–7 раз, так как речь шла о деньгах.

Учитывая вал бумажной работы, который обрушивается на наших врачей, времени на оформление выписки отдельного пациента у доктора немного. Предполагается, что выписную справку лечащего врача проверяет еще заведующий отделением. Но в реальной жизни так происходит не всегда. Времени у заведующего зачастую хватает на чтение выписных документов у пациентов с неблагоприятным исходом, у сложных больных, у склочных людей. Поэтому в подавляющем большинстве случаев то, что доктор в потоке бумажной работы быстро написал, то выписывающийся и получает. По этим причинам умный пациент обязательно изучит получаемую справку и убедится, что в ней отображено все, что с ним было и что ему нужно выполнять в дальнейшем. И не потому, что доктор плохой или он ему не доверяет, а потому что таково положение дел, так организована работа, и пятикратного контроля здесь нет. И если вы увидите, что врач что-то упустил, попросите его внести важные для вас данные в справку.

В отношении того, что вам следует делать по выходе из больницы, ясность должна быть абсолютно полная. При выписке следует задать следующие вопросы.

? Как вы будете (должны) себя чувствовать сразу после выписки, в последующие дни?

? Что можно делать, а что нельзя, каковы ваши ограничения (физическая нагрузка, работа по дому, вождение машины, другие виды активности)?

? Какие лекарства следует продолжить принимать и как долго? В случае амбулаторного продолжения медикаментозного лечения каким образом вы будете обеспечиваться назначенными медикаментами?

? Какой контроль и за чем необходимо осуществлять, когда необходимо делать контрольные анализы?

? Какой диеты следует придерживаться?

? К какому специалисту (специалистам) и когда следует прибыть после выписки? Для чего необходим этот визит (визиты) и какие медицинские документы, информацию необходимо для этого визита (визитов) иметь с собой?

? Какие медицинские проблемы могут возникнуть, за чем вам необходимо следить?

? К кому обращаться при возникновении этих проблем?

? Как ухаживать за местом операции, когда можно мыться и как (ванна, душ), как долго следует носить бандаж, корсет после операции?

? Когда можно вернуться к обычной жизни, работе?

? Нужен ли вам после выписки уход и если нужен, то в каком объеме и как долго?

? Нуждаетесь ли вы в дополнительном медицинском оборудовании дома (например, кресле-каталке)?

? Есть ли для вас какие-либо специальные инструкции (например, ношение ортопедической обуви)?

Намного сложней бывает больным и их близким тогда, когда пациенты выписываются с неизлечимыми болезнями или болезнями, при которых врачи могут помочь только частично. Здесь больничные доктора делают все и более того, чтобы помочь страдающим, но пациенты остаются тяжелобольными и после полного объема лечения, который может предложить стационар. Это больные, например, в терминальной стадии рака, пациенты после нарушения мозгового кровообращения. Родственники таких пациентов перевозят их домой и организовывают дальнейшую медицинскую помощь уже там. Многие организационные вопросы в таких ситуациях в России не решены. Безнадежных больных положено лечить в хосписах, мест в которых хронически не хватает, да и условия в них далеки от идеальных. Родственникам тяжело наблюдать за тем, как у них дома умирает близкий им человек. Облегчить страдания у пациентов с неблагоприятным прогнозом могут, как правило, медицинские работники. Организовать в домашних условиях непрерывную, постоянную медицинскую помощь, уход за такими пациентами могут не все родственники. В связи с этим, зная реальное положение дел, не все близкие охотно забирают подготовленных к выписке тяжелобольных. На больничной койке должен лежать пациент, которому врачи помочь могут. Если эту койку занимает больной, для которого медицина бессильна, — это нерационально. Вышеуказанные организационные вопросы врачи-лечебники не решают. Во многом в нашей стране забота о тяжелобольных, выписанных из больниц, ложится на плечи родственников. Это, бесспорно, неправильно, но и врачи больниц в этом не виноваты. Мы нередко кладем смертельнобольных, заведомо неперспективных больных, где сделать практически ничего невозможно, уступая просьбам родственников, и в практически таком же или худшем состоянии отдаем их обратно.

К выписке надо готовиться. Если пациент (или его представитель) это делает, проблем у него после выхода из больницы, как правило, не возникает. Он сохраняет свое здоровье и деньги.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

ВЫПИСКА ПАЦИЕНТА ИЗ СТАЦИОНАРА

Проводится после ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ ИЛИ УЛУЧШЕНИЯ состоя­ния. Если на выписке настаивает несовершеннолетний пациент, его выписывают ТОЛЬКО С СОГЛАСИЯ РОДИТЕЛЕЙ.

Выписывают пациентов также и за НАРУШЕНИЕ больничного режима: распитие спиртных напитков, самовольный уход на некоторое время из отделения, отказ выполнять общепринятые нормы поведения

и т.д.

Выписывают пациентов после совместного осмотра лечащим

врачом и заведующим отделением. Лечащий врач за 1-2 дня до выпис­ки готовит необходимую документацию:

— оформляет выписной эпикриз,

— статистическую карту,

— заполняет обратную сторону титульного листа с оформлением диагноза на момент выписки для получения больничного листа или справки о пребывании пациента в стационаре.

В день выписки палатная мед. сестра оформляет сводку движе­ния больных в стационаре за СУТКИ, в том числе фиксирует количест­во выписавшихся пациентов.

Эти данные она подает старшей мед. сестре отделения, которая

в день выписки

1. ОБЕСПЕЧИВАЕТ доставку вещей пациента со склада.

2. Сообщает о выписке пациента в приемное отделение (подает

сводку движения пациентов).

3. Снимает пациентов с довольствия, передает истории болезни пациента в оперативный отдел больницы для выписывания больнично­го листа или справки, оформляет и выдает пациенту выписную доку­ментацию, сдававшиеся им на хранение деньги и ценности.

4. Объясняет пациенту его действия после выписки из стациона­ра (пациент выписан на работу или ему необходимо явиться на прием к участковому врачу).

Выписка из стационара

Выписка пациентов в нашей больнице проводится по заключению лечащего доктора с согласования заведующего отделением при выздоровлении пациента или значительном улучшении состояния, при переводе в другое лечебное или реабилитационное учреждение, а также при письменном отказе пациента от продолжения лечения.

О выписке из учреждения пациент уведомляется заранее.

Перед выпиской из стационара производится заключительный осмотр больного. В день его выбытия из стационара пациенту или близкому родственнику в отделении выдается справка с указанием сроков лечения и диагноза или эпикриз, листок нетрудоспособности.

В выписном эпикризе отмечается наименование лечебного учреждения, Ф.И.О., информация о сроках пребывания в стационаре, клинический диагноз, результаты лабораторных и инструментальных исследований, проведенное лечение, его результаты, а также рекомендации для амбулаторного этапа лечения.

Как оформить или закрыть больничный лист?

С первого дня пребывания в стационаре пациенту открывают больничный лист, который действует до дня выписки. После выписки из стационара больничный лист необходимо «закрыть» или продлить в поликлинике по месту прикрепления.

При длительном лечении у вас на руках может оказаться несколько больничных листов. В первом будет указано, что лицо продолжает лечение, в последующих обязательно указывается номер листка, который вы продлеваете.

Как забрать личные вещи пациента?

Одежда и личные вещи пациента при его поступлении в стационар отправляются на складе хранения вещей, а ценные вещи описываются и отдаются на хранение в инкассацию.

В день выписки пациенту или его родственнику необходимо забрать выписной эпикриз и квитанцию на получение вещей у старшей сестры отделения или лечащего доктора. На основании квитанции выдаются вещи пациента. Склад вещей находится на цокольном этаже со стороны приемного отделения, а инкассация располагается в приемном отделении на 1 этаже.