Содержание
- В сад без Манту
- В детский сад без манту и фтизиатра
- Зачем нужна медицинская справка от фтизиатра
- Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез
- Какие сведения содержит справка от фтизиатра
- Как происходит выдача справки от фтизиатра
- Где оформить справку от фтизиатра
- Законодательные нюансы вопроса
- Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?
- Поводы отказаться от пробы Манту
- Альтернативные туберкулиновые тесты
- Могут ли не взять в детсад без Манту по закону
- Где взять справку об отсутствии туберкулёза
В сад без Манту
Дата добавления: 28.08.2018, 00:00:00
Что с Манту? Тема горячая и истерику нагнетающая, сразу говорю, что прежде чем рвать волосы на голове и кричать, что все ложь, откройте судебную практику и почитайте, как суды отказывают в удовлетворении исков о признании незаконными отказы в посещении сада без Манту. Если после этого, все равно наружу рвется крик «не верю», то отказываемся от туберкулинодиагностика, игнорим фтизиатра, пишем иск и в суд, чтобы на собственном опыте убедиться, что и как.
⠀
Да, туберкулинодиагностика, проводится только при наличии согласия законных представителей ребенка.
⠀
Да, вы можете отказаться от туберкулинодиагностики.
⠀
Но!
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
И это касается абсолютно всех.
⠀
Если вы считаете, что эта норма применима только к тем, кто дает согласие на туберкулинодиагностика, вы просто не умеете читать законы.
⠀
Как это выглядит — отказываемся от Манту, получаем направление к фтизиатру, идём к нему, согласовываем варианты диагностики, на основании которой будет выдано заключение. Без него никак не обойтись.
⠀
ИТОГ — отказ в посещении правомерен в случае если фтизиатр не дал вам справку.
⠀
Без заключения фтизиатра администрация образовательного учреждения просто не имеет права допустить ребенка к посещению ДОУ, иначе будут нарушены права других детей.
⠀
В карусели нормативка и реквизиты судебной практики для самостоятельного изучения.
В детский сад без манту и фтизиатра
Самый безопасный и показательный квантифероновый тест (бурут кровь на анализ). Может быть Ваш фтизиатр пцр крови на туберкулез примет как вариант. Я писала письмо нижеприведенное директору комплекса и нас взяли без справки от фтизиатра. Но если честно тоже уже готовлюсь морально к квантифероновому тесту и фтизиатру. Директору ГБОУ СОШ №___ _________________ от ________________ законного представителя несовершеннолетней ___________________- проживающей по адресу: ____________________ тел., email Заявление «___» _________ 2015 г. я обратилась к медицинской сестре вверенного в Ваше распоряжение детского сада по адресу: Москва, __________. Я предоставила медицинскую карту форма 026/у, выданную на имя моей несовершеннолетней дочери __________ 20..г., в которой указано, что она здорова и может посещать детский сад, за подписью заведующей поликлиникой. Мой ребенок в период с 24.07.2015г. по 21.08.2015г. прошел полную диспансеризацию: лор, окулист, хирург, невропатолог, стоматолог, педиатр, а также сдал все необходимые анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ на энтеробиоз и яйца глист. Однако медицинская сестра детского сада утверждала, что согласно инструкции, не допустит моего ребенка к посещению детского сада в связи с отсутствием у моей дочери противотуберкулезной диагностики, если в течение месяца я не предоставлю в ее распоряжение справку от фтизиатра. В документах моей дочери имеется отказ от противотуберкулезной профилактики. Считаю это незаконным, необоснованным и противоречащим действующему законодательству на следующих основаниях: В соответствии со ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «ОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ» · Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на: — отказ от профилактических прививок · Конституция РФ, статья 43. «Каждый имеет право на образование» · Федеральный Закон «О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (с изменениями от 04.06.14 г.)» гл.1, ст.1: «… совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом…», на основании того, что согласно гл. 3 статья 7 федерального закона, противотуберкулезная помощь оказывается с добровольного согласия граждан. Эти статьи федерального закона не требуют от меня безусловного обследования моего ребенка для исключения у него туберкулеза, и сохраняют мое право на отказ от противотуберкулезной помощи при отсутствии клинических показаний. Мне также известно, что согласно Постановлению Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. N 892 «О РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА «О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» ( в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2005 N 847) врач может направить моего ребенка для завершения обследования к фтизиатру только после обнаружения у него признаков возможного заболевания: Комплексное обследование узким специалистом, каковым является фтизиатр, может быть назначено участковым терапевтом/педиатром только при подозрении на болезнь. Участковый врач или педиатр также обязан указать в медицинской карте предварительный диагноз. До тех пор, пока у человека не появятся какие-либо признаки недомогания или симптомы заболевания, он считается здоровым. Кроме того, необходимо отметить, что в марте 2015 г. Бутырская прокуратура г. Москвы подала заявление о нарушении права непривитого ребенка на образование: Малолетнюю П. отстранили от посещения детского сада в связи с СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» п. 5.7. «Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания». Мама девочки отказалась от проведения туберкулинодиагностики, признаков заболевания ребенка туберкулезом обнаружено не было, семья не является неблагополучной, контактов с больными туберкулезом не имела. Однако администрация сада издала приказ о недопуске ребенка в сад без заключения фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом. Прокуратура заявила о том, что нарушение права на образование ребенка незаконно, санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» не могут противоречить принципу добровольности противотуберкулезной помощи, и потребовала отменить приказ о недопуске. 03 июня 2015 Бутырский районный суд города Москвы вынес решение по делу №2-2459/15 по заявлению Бутырского межрайонного прокурора города Москвы, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО об оспаривании приказа руководителя ГБОУ СОШ №??? города Москвы. Согласно данному решению заявление Бутырского межрайонного прокурора города Москвы было удовлетворено, приказ директора ГБОУ СОШ №??? №1/до от 15.01.2015 «О временном отстранении от посещения образовательного учреждения воспитанника дошкольного отделения ГБОУ СОШ № ??? ФИО» признан незаконным и подлежащим отмене. Недопуск моего ребёнка в образовательное учреждение возможен только с Вашего письменного приказа, в котором будут указаны причины отстранения и все Законные обоснования для него (законы РФ, а не внутри-ведомственные документы, такие как СП 3.1.2.3114-13), а также адресного уведомления меня об этом, со ссылкой на номер приказа. На основании изложенного, прошу Вас обеспечить беспрепятственный доступ моей дочери на посещение вверенного Вам учреждения в соответствии с медицинскими данными о допуске в образовательное учреждение и нормами Федерального Законодательства, подтверждающими её право на дошкольное образование. В случае, если моя дочь ___________________ будет лишена права посещать вверенное Вам государственное образовательное учреждение и права на дошкольное образование, оставляю за собой право обжаловать Ваши действия как должностного лица в вышестоящие инстанции и разрешения вопроса в судебном порядке с возложением на Вас всех материальных расходов по ведению судебного разбирательства. С уважением_______________(подпись)___________________________ ( расшифровка подписи) Дата_____________________
Справка от фтизиатра в детский сад без Манту позволяет детям посещать образовательную организацию. Отказаться от туберкулиновой пробы имеет право каждый родитель. Но в противовес необходимо другими путями подтвердить, что ребенок здоров. Некоторые мамы, столкнувшись с этой проблемой, говорят, что ситуация запутана и полна противоречий. Другие — без проблем получают справку.
Зачем нужна медицинская справка от фтизиатра
Справка от фтизиатра — заверенный подписью и печатью документ, разрешающий посещать ребенку то или иное учебное или досуговое учреждение; подтверждающий, что ребенок не болеет туберкулезом. Получается в туберкулезном диспансере, частной или государственной поликлинике.
Существует несколько разновидностей справки:
- Справка от фтизиатра в детский сад без Манту диагностики при первичном поступлении или после отказа от плановой диагностики.
- Справка от фтизиатра в школу без Манту диагностики в тех же ситуациях.
- Справка от фтизиатра в лагерь без Манту диагностики в любом возрасте ребенка (берется перед каждым отдыхом).
Заключение подтверждает, что в организме обратившегося человека не найдено заболевание (туберкулез). Кроме детских учреждений, заключение фтизиатра может понадобиться взрослому человеку как свидетельство об отсутствии заболевания туберкулезом для будущего места работы, при оформлении медицинской книжки, профилактическом осмотре или по направлению специалиста другого профиля.
Отказы от посещения фтизиатра недопустимы при отказе от Манту. В рамках закона родители обязательно должны обеспечить прохождение их ребенком тех или иных мер диагностики. В противном случае их действия незаконны.
При наличии на руках у родителей справки о здоровье ребенка (не имеет значения, какие диагностики вместо Манту проводились), детское учреждение не имеет права не принять ее и не пускать ребенка на занятия. В противном случае родители могут подать жалобу. Впрочем, и без листа отстранить от школы не могут.
Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез
Лимит времени: 0
Навигация (только номера заданий)
0 из 17 заданий окончено
Вопросы:
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
Информация
Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается…
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Результаты
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- С ответом
- С отметкой о просмотре
Какие сведения содержит справка от фтизиатра
Общепринятого образца оформления документа нет. Но структура и компоненты примерно одинаковые.
На листе, выданном специалистом и заверенном его подписью и печатями организации, указывается:
- полное имя, отчество и фамилия ребенка;
- адрес проживания;
- организация, для которой берется документ (полное наименование);
- данные (точная дата и результат) о проведенных исследованиях (Манту, диаскинтест, рентген, анализы биоматериала, осмотр);
- дата вакцинации (прививка БЦЖ) и ревакцинации (если проводилась);
- основание для направления (например, «отказ от инъекционной пробы, первичное»);
- итоговое заключение («здоров, может посещать школу»);
- дата и подпись.
В частных клиниках можно купить справку без сдачи анализов. Однако не все специалисты на это соглашаются, так как на кону их репутация и работа.
Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:
Забирая документ, нужно проверить его содержание. Неоднозначные формулировки типа «отказался от обследования» принимать нельзя. Только положительный или отрицательный результат.
Также важно сравнить все даты по прививкам и диагностикам в медицинской карте и листе от фтизиатра. Особенно актуально для частных клиник и платных листов здоровья.
Фото: пример бланка для заключения фтизиатра о здоровье ребенка
Как происходит выдача справки от фтизиатра
Получить справку в частной клинике можно одним днем. В городской детской больнице вряд ли удастся быстро решить возникшую проблему.
В любом случае сам процесс имеет ряд нюансов:
- Нужен общий анализ крови и мочи. Сдать его можно в день обращения, но придется ждать результатов. Либо сделать заранее, но помнить, что действительны они 10 суток с момента сдачи.
- В детской городской больнице однозначно направят на диагностику туберкулеза. Отсутствие симптомов — не показатель, так как при скрытой форме болезни человек может выглядеть вполне здоровым.
- Родители могут сами выбрать способ диагностики: инъекционная проба, химический анализ крови, рентгенография или рентгеноскопия. Набор доступных методов варьируется в зависимости от района, клиники и возможностей семьи (большая часть методов платная).
- Сделать справку за один день, соблюдая все тонкости, невозможно.
Существует «козырь», о котором забывают или не знают многие родители. В Федеральных клинических рекомендациях по диагностике и лечению латентной туберкулёзной инфекции у детей (2015 год) четко написано, что поводом для письменного разрешения на посещение детского учреждение может стать обособленный или комплексный результат анализа крови и мочи, осмотра ребенка, сбора анамнеза, анализа жалоб.
При отказе выдать подтверждение, специалист должен письменно аргументировать свои действия. При нежелании медработника писать объяснительную родители в праве подать жалобу в прокуратуру.
Где оформить справку от фтизиатра
Обратиться можно в детскую или взрослую больницу по месту жительства, в любую частную клинику или тубдиспансер.
Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке: Посещение специалиста требует некоторой подготовки и знаний:
- обращаясь в тубдиспансер, нужно осознавать риск возможного инфицирования в его стенах при ожидании приема;
- предварительно нужно ознакомиться с примерным образцом бланка;
- необходимо знать свои права и обязанности;
- быть уверенным в своей правоте (специалисты по туберкулезу по законодательству не могут требовать прохождения Манту для получения доступа; государственные клиники руководствуются должностными инструкциями и планом инфекций, потому могут долго убеждать в необходимости Манту (несмотря на то, что именно нежелание делать такую диагностику привело родителей к фтизиатру).
Если по-хорошему договориьтся со специалистом не выходит, то можно обратиться в частную клинику. Там редко нарушают права и не навязывают дополнительные анализы (типа флюорографии со всех членов семьи).
Стоимость платного заключения варьируется от 700 до 1500 рублей. Но нужно помнить, что практически все документы современных государственных учреждений тоже нуждаются в оплате.
Набирает популярность метод электронного заказа справки. Через сайт или по телефону заполняется бланк, данные отправляются в выбранное медицинское учреждение, заказ оплачивается. В течение короткого времени можно его забрать. Притом есть возможность оформить доставку.
Как правило, такие документы без проблем принимаются образовательными учреждениями. Листы оформлены по правилам, заверены истинными печатями. Можно заказать даже целые медицинские карты. Их стоимость находится в пределах 3 000-4 000 рублей.
Выбирая такой способ, родители должны помнить, что берут на себя большую ответственность за здоровье своего ребенка и других детей. Туберкулез — коварное заболевание. Инкубационный (латентный) период может длиться до года. При этом не будет никак симптомов заболевания. Настоящая, а не «липовая» диагностика — важный момент в профилактике туберкулеза.
Законодательные нюансы вопроса
Новое санитарное постановление о проведении пробы Манту сразу всколыхнуло общественность и вызвало резонанс в родительской среде. Кто-то обратился за разъяснением к юристу, кто-то сам проштудировал множество документов и статей.
Резюмировать с точки зрения закона возникшую ситуацию можно следующим образом:
- Образовательные организации имеют право направить к фтизиатру за допуском после отказа родителей от Манту, но им запрещено отстранять обучающегося от занятий.
- В противном случае родители в силе написать заявление в вышестоящие инстанции.
- Специалист может руководствоваться итогами анализа крови и мочи, флюорографии, осмотра и сбора анамнеза. В противном случае — не имеет права не выдать документ.
- Письменный отказ от любого медицинского вмешательства и взятие ответственности на себя — право родителей. Никто не может им это запретить.
Родители могут отказаться от любой противотуберкулезной помощи, если для ее проведения нет серьезных оснований в виде выраженных симптомов возможной болезни (кашель более двух недель, резкое снижение веса, устойчивая температура в пределах 37-37,5 градусов, боль в груди, увеличенные лимфоузлы).
Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?
Лимит времени: 0
0 из 14 заданий окончено
Вопросы:
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается…
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- С ответом
- С отметкой о просмотре
Между родителями, не желающими подвергать детей лишним медицинским процедурам, и руководителями детских садов разгорелась настоящая война — никто не может разобраться в существующих законах о туберкулёзе и понять, можно ли пускать детей в садик без Манту. В Нижнем Новгороде, Костроме, Екатеринбурге, Санкт-Петербурге и других городах в споры пришлось вмешаться чиновникам разных структур — от прокуратуры до Администрации Президента РФ. Решение в итоге было найдено, и теперь, зная свои права, легко добиться принятия здорового ребёнка в любое образовательное учреждение.
Поводы отказаться от пробы Манту
При проведении пробы Манту в кожу на предплечье вводится чистый туберкулин — белок, полностью безопасный для человека любого возраста. Единственная вызываемая им реакция — это аллергия, варьируется только степень её проявления. Но несмотря на отсутствие вреда для здоровья, в некоторых случаях исследование не проводится.
В большинстве ситуаций отказ от Манту обусловлен наличием у ребёнка противопоказаний к введению туберкулина. К ним относятся различные состояния организма, которые могут вызывать чрезмерно бурную реакцию иммунитета на протеин микобактерий — это либо приведёт к ухудшению состояния ребёнка, либо сделает тест непоказательным.
При наличии медицинских причин отказа от реакции Манту ребёнка не могут ограничить в доступе к образовательным услугам — при наличии справки его должны без вопросов взять и в детсад, и в школу.
Противопоказанием к проведению пробы Манту может быть:
- Острая вирусная, бактериальная инфекция или период восстановления после неё.
- Обострение хронического заболевания.
- Эпилепсия или артрит в любой стадии.
- Кожное заболевание.
- Карантинный режим в детском коллективе.
- Индивидуальная непереносимость туберкулина.
- Склонность к аллергиям.
- Воспалительные процессы в организме.
Детский организм очень чувствителен к различным микроорганизмам и внешним воздействиям, поэтому реакция Манту очень часто оказывается положительной даже при отсутствии контакта с носителями туберкулёза. Из-за этого тест считается недостаточно эффективным способом диагностики инфекции.
Состояние организма ребёнка может ухудшиться и при отсутствии противопоказаний, если его иммунная система чрезмерно активна. Хотя серьёзной угрозы здоровью туберкулин не представляет, на некоторое время он может вызвать плохое самочувствие.
В этом случае проявляются следующие симптомы:
- лихорадка;
- упадок сил;
- сухой кашель.
Гиперчувствительность иммунитета также может сделать аллергическую реакцию системной — вместе с покраснением и уплотнением кожи на месте инъекции в редких случаях проявляются общие признаки аллергии вплоть до анафилактического шока. Также к подобному состоянию иногда приводит ошибка при введении туберкулина — если его вкалывают не внутрикожно, а под кожу на предплечье.
Хотя при правильном проведении процедуры, внимательной оценке анамнеза и соблюдении техники инъекции риск влияния пробы Манту на здоровье очень мал, многие родители предпочитают не рисковать. Также причиной отказа от теста по собственному желанию могут быть убеждения родителей — нежелание вводить в организм ребёнка любые посторонние вещества.
Иногда это является следствием банальной неосведомленности — люди причисляют Манту к прививкам, которые действительно опасны. Важно помнить, что туберкулиновая проба — это не вакцина, в ней нет микроорганизмов, и жизни она никогда не угрожает.
Альтернативные туберкулиновые тесты
При отказе взять ребёнка в сад без Манту администрация учреждения обычно предлагает пройти альтернативные тесты на туберкулёз или просто отправляют в туберкулёзный диспансер за справкой о здоровье.
Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке: Для её выдачи фтизиатр может направить пациента на одно из следующих исследований:
- флюорография;
- диаскинтест;
- квантифероновый тест;
- Т-тест.
У каждого из этих исследований есть свои особенности, из-за которых предпочтение в большинстве случаев все же отдается реакции Манту.
Флюорография (ФЛГ) — это самый эффективный метод ранней диагностики туберкулёза, используемый вместо туберкулиновой пробы при обследовании взрослых. Он заключается в просвечивании грудной клетки рентгеновским излучением и получением фотоснимка легких. Доза облучения при этом крайне мала, что делает это исследование относительно безопасным для взрослого человека; ребёнок же менее устойчив к воздействию радиации, поэтому ФЛГ существенно увеличивает риск развития патологий, ослабления иммунитета.
Делать флюорографию вместо Манту можно только с 15 лет. До этого возраста рентгеновское излучение применяется только в крайних случаях — например, для подтверждения туберкулёза и оценки его стадии, если более безопасные тесты дали положительный результат.
Туберкулин, используемый при проведении пробы Манту, может быть введён в организм другими способами. Диаскинтест — почти точная копия Манту, с той лишь разницей, что вводится не настоящий туберкулин, а синтезированный белок, выращенный при помощи кишечной палочки. Как следствие, снижается процент ложноположительных результатов. По мнению многих исследователей — например, сотрудников отдела фтизиологии и пульмонологии ФГБУ «СПбНИИФ», — диаскинтест точнее и безопаснее классического туберкулинового исследования. Из-за этого чиновники Минздрава предлагают повсеместно заменить Манту на усовершенствованную версию теста.
Квантифероновый тест проводится иначе — в организм ничто не вводится, только берется кровь из вены на анализ. Далее она изучается для определения содержания противотуберкулёзных интерферонов — белков, выделяемых лимфоцитами для борьбы с палочкой Коха. Как и любой другой анализ крови, этот тест полностью безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Единственный недостаток — стоимость; проходить исследование, скорее всего, придется в частной клинике.
Т-тест, или T-SPOT, — это аналог квантиферонового теста, но при его проведении определяется наличие не интерферона, а самих лимфоцитов. Хотя он не позволяет определить, в пассивной или активной форме находится туберкулёз, этот тест считается самым достоверным. Он также лишён противопоказаний и не приводит к ложным результатам.
Таким образом, если садик или школа отказывается принимать ребёнка без заключения врача фтизиатра об отсутствии туберкулёза, вместо Манту можно использовать один из 100% безопасных методов обнаружения палочки Коха.
Могут ли не взять в детсад без Манту по закону
Планируя отказаться от прохождения ребенком туберкулинового исследования, следует заранее узнать, какие законы регулируют сферу профилактики туберкулёза в России. Это поможет правильно аргументировать свою позицию в разговоре с администрацией образовательного учреждения.
Главный нормативно-правовой акт, касающийся диагностики туберкулёза у детей и действующий в 2017 году, — это постановление Главного санитарного врача РФ №60, вступившее в силу 25.07.2014. Оно имеет существенные отличия от СП 3.1.1295-03 от 22.04.2003, которым чиновники руководствовались ранее.
Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке: Обратить внимание следует на следующие пункты документа:
- п.5.7. — говорит о том, что дети допускаются в детскую организацию только при наличии справки от фтизиатра, которую необходимо представить в течение 1 месяца;
- п.6.8. — то же, но о подростках;
- п.5.2. — перечень ситуаций, в которых необходимо делать Манту дважды в год.
Ранее в НПА фигурировали слова «не рекомендуется», то есть детей могли оформить без туберкулиновой пробы по желанию администрации детского сада. Теперь требования стали более определёнными, но четкости все еще не хватает — так, не сказано, как должен действовать фтизиатр, может ли он выдать заключение на основании альтернативных тестов на туберкулёз, а также нет определения детской организации.
Главное условие для принятия ребёнка в детский сад — отсутствие туберкулёза, о чем должна быть справка, а получена она может быть и без Манту.
Менее размытыми рамки закона сделал уполномоченный по правам ребёнка Павел Астахов, составивший разъяснительное письмо для региональных чиновников.
В нем он указывает на ряд федеральных законов:
- №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» — часть 5 статьи 19 этого документа дает любому гражданину отказаться от медицинских услуг без объяснения причин, а до достижения 15-летнего возраста это может сделать родитель или опекун;
- №157-ФЗ «О профилактике инфекционных болезней» дает гражданину право отказа от вакцинации, если отказ подтвержден письменно;
- №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в РФ» предусматривает возможность отказа от противотуберкулёзной терапии при отсутствии контакта с носителем активной формы туберкулёза.
В правовой иерархии федеральные законы стоят выше санитарно-эпидемиологических правил, поэтому имеют первостепенное значение. Как следствие, никто не может ограничить ребёнка в посещении детсада или школы против воли его родителей; касается это, однако, только здоровых детей. Постановление Минздрава РФ действует на тех детей, у кого туберкулёз был диагностирован — их вполне могут не пустить в образовательное учреждение.
Таким образом, Манту перед садиком делать необязательно, но предоставить администрации доказательства того, что ребёнок не болен туберкулёзом, необходимо. Для этого следует получить справку у фтизиатра.
Где взять справку об отсутствии туберкулёза
Справку об отсутствии туберкулёза берут у фтизиатра, для чего нужно посетить региональный противотуберкулёзный диспансер. Услуга, как правило, платная, но обходится не дороже 1000 р. Делается справка 1 день, действует в течение года.
В обычном случае для составления заключения врач проводит пробу Манту; если оформлен отказ от нее, основанием становятся альтернативные тесты. Также могут быть проведены дополнительные исследования — полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ, бактериологический анализ мокроты. Все это помогает фтизиатру получить максимально полное представление о состоянии здоровья ребёнка.
Для составления отказа от пробы Манту нужно заполнить бланк, который выдается также в диспансере.
Фтизиатр не имеет права отказать в выдаче заключения об отсутствии туберкулёза в следующих случаях:
- родители и ребёнок ранее не отмечались в противотуберкулёзном диспансере;
- нет оснований считать, что ребёнок является носителем активной или пассивной формы туберкулёза;
- в анамнезе не зафиксированы жалобы на состояние здоровья ребёнка, позволяющее заподозрить туберкулёзную инфекцию.
Если родители пришли на прием в диспансер без ребёнка, фтизиатр может составить заключение на основе опроса взрослых. В этом случае отметка о здоровье ставится, если ребёнок не контактировал с туберкулёзными больными и никогда не имел симптомов инфекции.
Важно, чтобы справка была правильно составлена. У нее должен быть номер, указаны ФИО, возраст и адрес проживания ребёнка, полное название образовательного учреждения, дата проведения вакцинации БЦЖ (если была), заключение и дата. На справке должно стоять три печати противотуберкулёзного диспансера. Эту справку вместе с отказом от Манту следует приложить к пакету документов для записи ребёнка в садик, и допуск в учреждение обязательно будет предоставлен.
Таким образом, по закону делать Манту перед оформлением ребёнка в детский сад необязательно — любой родитель может отказаться от исследования по любым причинам. Альтернативный анализ все же следует пройти — это не несет вреда для здоровья, но гарантирует профилактику туберкулёза.
Лимит времени: 0
0 из 14 заданий окончено
Вопросы:
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается…
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- С ответом
- С отметкой о просмотре
Вопрос: Нас не пускают в детский сад без реакции Манту. На счет остальных прививок как-то утихли, но привязались к Манту. Говорят, без нее ну никак нельзя ребенку в детский сад. Так ли это? На что ссылаться?
Ответ: Добрый день. До 2 июля 2014 года в детский сад обязаны были брать, даже без реакции Манту. Для этого нужно было написать заявление на имя заведующей поликлиники:
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, _____________________ , отказываюсь от проведения моему ребенку пробы Манту, флюорографии и иных мероприятий противотуберкулезной помощи, включающей в себя согласно Федеральному закону № 77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской федерации» (с изменениями от 22 августа 2004 г.),
гл. 1, ст. 1: «… совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом…» на основании того, что согласно гл. 3 ст. 7:
- пункт 1. «Оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина»,
- пункт 2. «Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами».
- пункт 3. «Противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до четырнадцати лет, а также гражданам, признанным в установленном законом порядке недееспособными, оказывается с согласия их законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими Федеральными законами».
Диспансерное наблюдение согласно ст. 9, обязательное обследование и лечение согласно статье 10 применяется к больным туберкулезом, то есть к людям с установленным диагнозом туберкулеза, согласно гл. 1 ст. 1 «признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований». То есть к моему ребенку это применяться не может.
Так как Ваши действия (неподписание медицинской документации в детский сад, отказ в приеме ребенка в детсад или запрет посещать детсад без проведения пробы Манту или посещения фтизиатра) являются незаконными, они, согласно гл. 6, ст. 17 закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», могут быть обжалованы в соответствующих органах и организациях.
Дата, подпись
Однако 2 июля 2014 года вступили в силу новые санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
Согласно статье «V. Организация раннего выявления туберкулеза у детей,
5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания».