Что обозначают статьи 13а, 13б, 13в, 13г, 13д и 13е

Увидев в своем военном билете статью под номером 13, вряд ли кто из призывников поймет, о чем речь. Помочь с расшифровкой, не смогут и в военкомате. Дело в том, что подобные разъяснения может дать только опытный специалист медик, хотя, можно и самостоятельно все узнать, изучая документ. Трактовка статьи, ее подробная расшифровка изложена на вполне доступном языке.

Так, диагноз, который попадает в военный билет под «кодом» 13 означает наличие у призывника болезни, подходящей под следующее наименование «Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». Почему имеется оговорка «другие»? Дело в том, что определенная тяжелая патология эндокринного характера прописываться под статьей №12, сюда входит заболевание «Эутиреоидный зоб», все остальные болезни, касающиеся эндокринной системы, прописываются в статье 13.

После номера, статья обязательно содержит букву (литеру), которая дает более полное представление о том, на какой стадии развития находится патология, каково ее течение, соответственно все это позволяет делать выводы о годности мужчины.

Расшифровка статей 13а, 13б, 13в, 13г, 13д и 13е

Патологии эндокринной системы, в расписании болезней призывников, характеризуются шестью пунктами, каждый из которых соответствует тяжести течения заболевания:

• Статья 13а, описывает патологии со значительным нарушением работы органа. Сюда входят все заболевания эндокринного характера в результате развития которых, полноценная работа всего организма, невозможна. Отклонения касаются работы половых, паращитовидных желез, надпочечников, гипофиза. У больного при наличии таких заболеваний наблюдается беспричинная одышка, ожирение IV степени, развивается сахарный диабет, почечная недостаточность, невропатия нижних конечностей, отечность.
• Статья 13б, умеренное нарушение функций работы эндокринной системы. В этом пункте речь идет о патологиях, связанных с дисфункциями эндокринных желез. Как правило на фоне таких характеристик развивается сахарный диабет, которому предшествует ожирение III степени.
• Статья 13в, незначительные нарушения функций. Тяжело переносятся физические нагрузки, наблюдается II степень ожирения, неврозоподобные проявления, сахарный диабет, обратимые проявления токсического зоба. Подобное происходит в результате перенесенной ранее операции по удалению эндокринной железы.
• Статья 13г, состояние после заболевания острой степени тяжести, в случаях, когда хроническая патология дает обострение или после хирургического лечения в результате чего наблюдаются функциональные отклонения временного характера.
• Статья 13д, пониженное питание, сюда относится патология которую вполне можно вылечить, ожирение II степени.
• Статья 13е, алиментарное ожирение I степени. Отмечаются сбои в работе эндокринной системы, симптоматика лишь на начальной стадии проявления, происходит это по причине недостатка правильного подхода в питании.

Как видно из документа, все прописано вполне доступным языком, понятными формулировками и не имея медицинского образования, призывник легко поймет, о чем речь. После медицинского освидетельствования, соответствующего лечения, номер статьи может измениться. В результате меняется категория годности призывника. Если выясняется недостаток питания, тогда по специальной формуле просчитывается индекс массы тела, дающий представление о состоянии питания.

Статья 13 Расписания болезней

Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		графа	II графа	III графа
	Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:
	а) со значительным нарушением функций	Д	Д	Д
	б) с умеренным нарушением функций	В	В	Б (В — ИНД)
	в) с незначительным нарушением функций	В	В	Б
	г) временные функциональные расстройства после острого заболевания, обострения хронического заболевания или операции	Г	Г	Г
	д) пониженное питание, алиментарное ожирение II степени	Б-3	Б	Б
	е) алиментарное ожирение I степени	А-2	А	А

Освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы) при впервые выявленных заболеваниях, а также военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, проводится только после обследования и лечения в стационарных условиях.

К пункту «а» относятся:

• заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез со значительным нарушением их функции и неудовлетворительными результатами лечения;
• алиментарное ожирение IV степени;
• отсутствие щитовидной железы (другого эндокринного органа) после операции по поводу заболеваний;
• стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные осложненным гипотиреозом (с сердечной недостаточностью, полисерозитами и др.), тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела от 25 до 50 процентов за период от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в минуту и чаще, различные висцеральные осложнения, развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями хронической сердечной недостаточности III — IV функционального класса), а также тяжелой формой сахарного диабета.

К тяжелой форме относится сахарный диабет (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения) при наличии одного из следующих осложнений: пролиферативная ретинопатия, резко выраженная ангиопатия и невропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими язвами, гангреной стоп, невропатическими отеками, остеоартропатиями, диабетическая нефропатия с макропротеинурией с нарушением азотвыделительной функции почек, а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах и комах.

Стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами климактерического синдрома при неудовлетворительных результатах лечения (выраженные нейровегетативные расстройства — приливы жара более 20 раз в сутки, потливость, приступы сердцебиения, лабильность артериального давления, экстрасистолии, не обусловленные другими заболеваниями). Прогрессирующие атрофические изменения слизистых половых органов и мочевых путей.

Офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при отсутствии щитовидной железы (другого эндокринного органа) после операций по поводу заболеваний, при компенсации функции органа заместительной терапией и сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту «б».

К пункту «б» относятся:

• заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез при компенсации функции органа заместительной терапией;
• стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеваниями эндокринных желез средней степени тяжести (при сахарном диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина на фоне постоянной диетотерапии), гипотиреоз манифестный, в том числе медикаментозно компенсированный;
• сахарный диабет при наличии нефропатии на стадии микроальбуминурии, умеренно выраженных непролиферативной ретинопатии, периферической невропатии и ангиопатии;
• тиреотоксикоз средней степени тяжести (снижение величины массы тела до 25 процентов от начала заболевания, выраженные вегетативные нарушения, частота пульса 110 — 120 ударов в минуту, умеренно выраженные вегетативно-сосудистые и эмоциональные нарушения, развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями хронической сердечной недостаточности I — II функционального класса);
• алиментарное ожирение III степени.

При отсутствии доли щитовидной железы (части другого эндокринного органа) после операций по поводу заболеваний освидетельствование проводится по пункту «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функции эндокринного органа.

Граждане, у которых при призыве на военную службу (военные сборы) впервые выявлено алиментарное ожирение III степени, признаются по пункту «г» временно не годными к военной службе на 6 месяцев. При необходимости такое же заключение может быть вынесено повторно, а при безуспешном лечении ожирения освидетельствование проводится по пункту «б».

К пункту «в» относятся:

• легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов в минуту при увеличении щитовидной железы I — II степени), гипотиреоз субклинический, в том числе медикаментозно компенсированный;
• незначительные изменения функции половых желез при климаксе;
• подострый тиреоидит с рецидивирующим течением;
• сахарный диабет, при котором гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/литр и легко нормализуется диетой;
• микропролактинома при наличии клинических проявлений.

К этому же пункту относятся последствия оперативного удаления, в том числе частично, эндокринной железы у освидетельствуемых по графам I — II расписания болезней.

При хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите освидетельствование проводится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы (без нарушения функции — по пункту «в» статьи 12 расписания болезней).

После двухсторонней овариоэктомии, выполненной по поводу заболеваний, заключение о категории годности выносится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от выраженности климактерического синдрома и результатов лечения.

К пункту «г» относятся временные функциональные расстройства после операций на щитовидной железе, других эндокринных железах, состояния после лечения острых и подострых тиреоидитов. При этом граждане при призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту, в военно-учебные заведения признаются временно не годными к военной службе сроком на 6 месяцев.

При наличии недостаточности питания граждане подлежат обследованию и (или) лечению в стационарных условиях. При этом граждане при призыве на военную службу (военные сборы) признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев. Если по результатам обследования у граждан не выявлено вызывающих снижение массы тела заболеваний, то они подлежат освидетельствованию по пункту «д». При выявлении заболеваний, обуславливающих пониженное питание или недостаточность питания, граждане подлежат освидетельствованию по соответствующим статьям расписания болезней.

Для оценки состояния питания используется индекс массы тела (ИМТ), который определяется по формуле:

Статья 13 — Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ

Статья расписания болезней	Наименования болезней, степень нарушения функций	Категория годности к военной службе
		графа I	графа II	графа III
13	Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ:
	а) со значительным нарушением функций	НГИ	НГИ	НГИ
	б) с умеренным нарушением функций; ожирение III степени	НГМ	НГМ	НГМ, ГНС – ИНД
	в) с незначительным нарушением функций; ожирение II степени	НГМ	НГМ	ГО, СС – ИНД
	г) состояние после острого заболевания, обострения хронического заболевания или после оперативного лечения при наличии временных функциональных расстройств	ВН	ВН	ВН
	д) недостаточная масса тела; ожирение I степени	ГО	ГО	Г ССО, СС – ИНД

Пояснения к статье 13 расписания болезней.

Медицинское освидетельствование граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве при впервые выявленных заболеваниях, относящихся к пункту «а» или «б», проводится только после медицинского обследования и лечения в стационарных условиях, а при заболеваниях, относящихся к пунктам «в», «г», «д», а также военнослужащих, проходящих срочную военную службу, службу в резерве, проводится в амбулаторных условиях в специализированных эндокринологических диспансерах (центрах). При необходимости медицинское обследование и лечение проводятся в стационарных условиях.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту, и военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, могут быть освидетельствованы после медицинского обследования в амбулаторных условиях.

К пункту «а» относятся:

• заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез, а также заболевания щитовидной железы, не вошедшие в статью 12 расписания болезней, со значительным нарушением функций в состоянии клинико-гормональной декомпенсации на фоне медикаментозной терапии. При впервые выявленном заболевании эндокринной системы в состоянии клинико-гормональной декомпенсации на этапе подбора медикаментозной терапии медицинское освидетельствование лиц, освидетельствуемых по графе II, а также лиц, освидетельствуемых по графе III и направленных на медицинское освидетельствование в связи с предстоящим увольнением с военной службы по достижении предельного возраста состояния на военной службе, по окончании контракта или в связи с организационно-штатными мероприятиями, проводится по пункту «б»;
• состояние после медицинских процедур на эндокринной железе (оперативное удаление, в том числе частичное, лучевая терапия и другие) в состоянии клинико-гормональной декомпенсации на фоне заместительной терапии;
• генетические синдромы со значительным нарушением функций эндокринных органов в состоянии клинико-гормональной субкомпенсации или декомпенсации на фоне медикаментозной терапии;
• сахарный диабет 1-го типа;
• сахарный диабет 2-го типа, требующий постоянного назначения инсулинотерапии, в том числе в комбинации с таблетированными сахароснижающими препаратами;
• сахарный диабет 2-го типа, не требующий постоянного назначения инсулинотерапии (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения), при наличии хотя бы одного из следующих осложнений: препролиферативная и пролиферативная ретинопатия (с поражением глаз), диабетическая нефропатия с развитием хронической почечной недостаточности (с поражением почек), автономная (вегетативная) нейропатия (с неврологическими осложнениями), диабетическая ангиопатия нижних конечностей (с нарушением периферического кровообращения), проявляющаяся трофическими язвами, гангреной стопы, невропатическими отеками, остеоартропатиями (синдром диабетической стопы), а также при рецидивирующих гипогликемических и кетоацидотических состояниях, гипогликемических и диабетических комах.

К пункту «б» относятся:

• заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез, а также заболевания щитовидной железы, не вошедшие в статью 12 расписания болезней, с умеренным нарушением функций в состоянии клинико-гормональной субкомпенсации или компенсации на фоне медикаментозной терапии;
• состояние после медицинских процедур на эндокринной железе (оперативное удаление, в том числе частичное, лучевая терапия и другие) в состоянии клинико-гормональной субкомпенсации или компенсации на фоне заместительной терапии;
• генетические синдромы с умеренным нарушением функций эндокринных органов в состоянии клинико-гормональной субкомпенсации или декомпенсации на фоне медикаментозной терапии;
• сахарный диабет 2-го типа, при котором компенсация углеводного обмена достигается только посредством постоянного приема таблетированных сахароснижающих препаратов на фоне диетотерапии;
• сахарный диабет 2-го типа, при котором гликемия в течение суток превышает 8,9 ммоль/литр (160 миллиграмм-процентов) и (или) гликозилированный гемоглобин составляет более 7,5 %;
• сахарный диабет 2-го типа, при котором компенсация углеводного обмена достигается в результате назначения постоянной диетотерапии, при наличии непролиферативной ретинопатии, нефропатии 3-й (микроальбуминурическая) или 4-й (протеинурическая) стадии, умеренно выраженной периферической невропатии и ангиопатии;
• экзогенно-конституциональное ожирение III степени;
• нарушения обмена веществ, требующие постоянного лечения, специального питания, соблюдения специального режима труда и отдыха (фенилкетонурия, галактоземия, гликогеноз, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Гоше и другие).

К пункту «в» относятся:

• диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова), стадия ремиссии в состоянии клинико-гормональной компенсации без назначения медикаментозной терапии;
• состояние после медицинских процедур на эндокринной железе (оперативное удаление, в том числе частичное, лучевая терапия и другие) при клинико-гормональной компенсации, не требующее назначения терапии;
• сахарный диабет 2-го типа, при котором компенсация углеводного обмена достигается в результате назначения постоянной диетотерапии, а гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/литр (160 миллиграмм-процентов) и (или) гликозилированный гемоглобин равен или менее 7,5 %;
• почечный диабет;
• экзогенно-конституциональное ожирение II степени. Граждане, у которых при призыве на срочную военную службу, службу в резерве впервые выявлено экзогенно-конституциональное ожирение II степени, признаются по пункту «г» временно негодными к военной службе на 12 месяцев. При безуспешном лечении ожирения медицинское освидетельствование проводится по пункту «в»;
• подострый тироидит с рецидивирующим течением.

При хроническом фиброзном и аутоиммунном тироидите медицинское освидетельствование проводится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функций щитовидной железы, без нарушения функций – по пункту «д» настоящей статьи.

К пункту «г» относятся состояние после медицинских процедур на эндокринной железе (оперативное удаление, в том числе частичное, лучевая терапия и другие), состояние после лечения острого и подострого тироидита. Граждане при призыве на срочную военную службу, службу в резерве, поступлении на военную службу по контракту признаются по пункту «г» временно негодными к военной службе на 6 месяцев.

При наличии недостаточной массы тела (ИМТ менее 18,5) призывники после консультации врача-терапевта и врача-гастроэнтеролога подлежат консультированию в специализированных эндокринологических диспансерах (центрах). При выявлении эндокринной патологии медицинское обследование и лечение призывников осуществляются в стационарных условиях только по направлению врачей-эндокринологов эндокринологических диспансеров (центров). Если у граждан не выявлены заболевания, вызывающие снижение массы тела, сохранена физическая работоспособность (по данным функциональных нагрузочных проб), они подлежат медицинскому освидетельствованию по пункту «д». При сниженной физической работоспособности граждане подлежат медицинскому освидетельствованию по пункту «в».

Для оценки состояния питания (недостаточность питания, стадия ожирения) граждан, достигших 18-летнего возраста, используется ИМТ, который определяется следующим образом:

ИМТ (кг/м2) = масса тела (кг) / квадрат величины роста (м2)

Служба в армии, являясь основной гражданской обязанностью любого мужчины, — это определенный жизненный этап, к которому у каждого человека свое отношение. Одни считают предстоящую службу выпавшей честью для познания школы жизни. Другие относятся к армии, как к обязательству, которое просто нужно выполнить. Третьи убеждены в том, что без собственного присутствия ряды ВС особо не опустеют. Четвертые ничего не думают, так как получают освобождения от несения службы.

Поводом, чтобы строгая призывная комиссия не направила в армию, может стать одна из следующих причин:

• нарушение здоровья призывника;
• получение образования;
• семейные обстоятельства;
• работа на определенных должностях.

Необходимо отметить, что некоторые причины могут полностью освободить от рядов ВС, в то время как другие лишь дают временную отсрочку.

Как оформить отсрочку по здоровью

Обычно о наличии определенного недуга призывник знает еще до посещения военкомата. В противном случае медицинская комиссия может не заметить нарушений.

Любое заболевание должно быть не только диагностировано специалистами во время проведения медицинского освидетельствования, но и еще документально оформлено. Это указывает на то, что юноша с жалобами обращался в больницу, где ему назначался курс лечения.

Чтобы получить освобождение от армии, мало на заседании комиссии заявить, например: «Нога болит». Еще ни одна жалоба, впервые высказанная в военкомате, не была удостоена внимания. Членов комиссии понять можно, при таком большом количестве уклонистов они просто вынуждены жестко подходить к отбору. Действительно, на подобное заявление можно услышать логический вопрос: «Если болит, почему не обращались в больницу»? Не дословно, но в этом духе веденный диалог обычно заканчивается.

Чтобы надеяться на освобождение, необходимо знать, как работает комиссия. Аргументом для нее может выступать только записи медицинских работников, сделанные в амбулаторной карте, но даже и это еще не самое главное. Необходимо, чтобы выявленное заболевание содержалось в списке болезней, предусматривающих освобождение от срочной службы. Этот список сформирован в виде единого документа, называемого Расписанием болезней. То есть, комиссия выносит постановления не по своему желанию, а на основании положения, утвержденного на федеральном уровне.

Статья 13 расписания болезней

В Расписании болезней статья 13 содержит описание заболеваний эндокринной системы. Она содержит 6 пунктов, по которым происходит распределение болезней по степени тяжести. Лишь по пятому и шестому пункту призывник отправится на службу. В других же случаях его ждет отсрочка или полное освобождение. Разберем по порядку, что включается в каждый пункт, обозначенный прописной литерой.

Пункт 13а содержит заболевания, ведущие к серьезным функциональным нарушениям в работе всего организма. Это поражение надпочечников, гипофиза, половых желез. Симптомами являются ожирение 4 степени, одышка даже при отсутствии нагрузок, увеличенная частота пульса, развитие сахарного диабета. Сахарный диабет обычно сопровождается такими осложнениями, как невропатия нижних конечностей, гангрена стопы, отеки, почечная недостаточность. С таким диагнозом юноша получает категорию «Д» — не годен. Диагноз ставится в личном деле, так как военный билет не выдается.

В пункте 13б отражены умеренные нарушения эндокринной системы. Они связаны с дисфункцией эндокринных желез. Сопровождаются развитием сахарного диабета на фоне ожирения III степени.

Еще одна запись в военном билете, расшифровка которой связана с незначительными отклонениями, но позволяющая получить категорию «В» — статья 13в. Сюда включены обратимые проявления токсического зоба, симптомы которого заключаются в неврозоподобных проявлениях, тяжелой переносимости физических занятий, увеличенной до 100 ударов частоте пульса и ожирении II степени. Заболевание сопровождается сахарным диабетом, контролируемым определенной диетой. К пункту «в» относятся состояния после операции по удалению эндокринной железы.

Оставшиеся пункты 13г и 13д не освобождают от армии. Им соответствует диагноз ожирения II или I степени. Причем если при определении диагноза ожирение II степени выясняется, что юноша перенес операцию, то его ставят на воинский учет, но дают отсрочку на 6 месяцев. Статья 13е связана с нарушением работы эндокринной системы и выражена недостаточностью питания. После обследования призывник признается годным к службе.