Как сотрудничают военкомат и поликлиника

Необходимо постоянно помнить, что работа участковой поликлиники и военкомата не обосабливаются друг от друга, а это ведет к тому, что между ними постоянно происходит обмен данными. Работа призывной комиссии часто базируется на медицинских картах из поликлиники. И, наоборот, о серьезных выявленных нарушениях здоровья сразу сообщается.

Чтобы избежать пробелов в этой цепи взаимодействия, сотрудники идут на то, чтобы поставить диагноз в военном билете. С 2005 года это действие не считается обязательным, хотя раньше так оно и было. Указанный диагноз в виде статьи мог стать причиной отказа в приеме на работу, выдаче разрешения на оружие, выдаче водительского удостоверения. В этом есть определенная логика, ведь никто не желает, чтобы бок о бок разгуливал гражданин, у которого зафиксированы психические расстройства, с охотничьим ружьем.

Заводится этот разговор не только для тех, кто решил в юности любым способом симулировать заболевание, а спустя годы и сам оказался не рад такому стечению обстоятельств. Большинство граждан, на самом деле имеющих определенные заболевания, не могут трудоустроиться. В данном вопросе может не помочь даже и опытный юрист, однако информированность о принципах работы призывной комиссии может несколько исправить ситуацию.

Заболевания позвоночника в Расписании болезней

Статья 66 Расписания, которая содержит перечень различных заболеваний позвоночника, по степени осложнений разделяется на четыре пункта. Каждый пункт обозначен прописной буквой русского алфавита и имеет свою расшифровку.

• Статья 66а включает в себя самые тяжелые осложнения, которые привели к нарушению функций позвоночника. Это спондилит, прогрессирующий с периодичностью, а также болезнь Кюммеля. Нарушения строения позвоночника выражаются в смещении позвонка на половину своего диаметра. В качестве симптомов выделяется нестабильность позвоночника к нагрузкам и постоянные боли.
• Статья 66б характерна нарушениями, выраженными в меньшей степени. К данному пункту относятся кифозы и сколиозы. Хотя и наблюдается деформация позвоночника в грудном отделе, но они вызваны не такими сильными смещениями, а, в большей степени, разрастаниями в областях сочленения. Если и присутствуют смещения, то они не превышают четверти диаметра позвонка. Симптоматика заключается в слабости и частичном парезе мышц. Причем утомляемость может проявляться при работе верхних и нижних конечностей.
• Статья 66в подразумевает незначительные нарушения в позвоночнике, однако не дает возможности служить в армии. Наблюдаются устойчивые искривления позвоночного столба, которые не были врожденными, а являются следствием травм. Кроме ротации отдельных позвонков наблюдаются синдромы сколиоза и кифоза, при котором деформированы не менее 3-х позвонков, что приводит к уменьшению размета тела в передней части. Болевые ощущения имеют причинный характер, то есть, возникают после нагрузок. Остаются нарушения чувствительности и ограниченность движения. Это проявляется частичной потерей чувствительности локального характера, притуплением сухожильного рефлекса и ослаблением мышечной силы. При проведении рентгенографии четко выражены изменения формы позвоночника, деформация самого позвонкового диска, скопление солей в фиброзном кольце.

Диагноз межпозвонковый остеохондроз включает в себя вышеописанные признаки, а также разрастания костной ткани в плоскости диска, отчетливо различаемый на рентгеновском снимке. Несмотря на явные нарушения, для получения категории «В» по статье 66в требуются документальные доказательства. Ими могут служить записи в медицинской карте, свидетельствующие о периодическом наблюдении и лечении в медицинском учреждении.

• Статья 66г не дает освобождения от строевой службы, однако вносит определенные коррективы. Некоторые виды войск для призывника будут недоступны. У юноши должны наблюдаться признаки кифоза и межпозвоночного остеохондроза, но нарушений функции позвоночника нет. Грыжа Шморля имеет одну из особенностей, которая заключается в бессимптомном характере течения болезни. С таким диагнозом можно даже поступать в военные учреждения.

Для того чтобы расшифровка записи в военном билете была максимально корректна, статья 66 и подразделяется на такое количество пунктов. Дисфункция позвоночника тщательно исследуется различными методами, что позволяет более точно определить диагноз.

Чтобы узнать категорию годности, нужно определиться, к какой статье Расписания болезней относится заболевание. Это можно сделать двумя способами:

1. Выбрать подходящий раздел, просмотреть его содержимое
2. Сразу перейти на нужную статью (если известен номер)

Категории годности в каждой статье группируются по трем графам. Чтобы определить свою категорию, нужно выбрать пункт, наиболее точно описывающий состояние здоровья, и соответствующую ему графу

• I графа — граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, граждане, не прошедшие военную службу или прошедшие военную службу по призыву (за исключением граждан, указанных в графе III), поступающие на военную службу по контракту на воинские должности, замещаемые солдатами, матросами, сержантами и старшинами, в мобилизационный людской резерв, в военные профессиональные образовательные организации и военные образовательные организации высшего образования (далее — военно-учебные заведения), военнослужащие, проходящие военную службу по призыву и поступающие в военно-учебные заведения или на военную службу по контракту на воинские должности, замещаемые солдатами, матросами, сержантами и старшинами, граждане, пребывающие в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации и не прошедшие военную службу (прошедшие военную службу по призыву), при призыве их на военные сборы, проводимые в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях, на воинские должности, замещаемые солдатами, матросами, сержантами и старшинами (за исключением граждан, пребывающих в мобилизационном людском резерве);
• II графа — военнослужащие, не имеющие воинского звания офицера, проходящие или прошедшие военную службу по призыву (за исключением военнослужащих, указанных в графе I), граждане, пребывающие в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации и не прошедшие военную службу или прошедшие военную службу по призыву (за исключением граждан, пребывающих в мобилизационном людском резерве), при освидетельствовании их в учетных целях и в период прохождения военных сборов, проводимых в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях, на воинских должностях, замещаемых солдатами, матросами, сержантами и старшинами;
• III графа — граждане, проходящие или прошедшие военную службу по контракту, офицеры запаса Вооруженных Сил Российской Федерации, не проходившие военную службу по контракту, при поступлении их на военную службу по контракту, поступлении в мобилизационный людской резерв, граждане, пребывающие в мобилизационном людском резерве.

Если у вас не получилось найти в документе свое заболевание или определить категорию годности, вы можете обратиться за бесплатной помощью к юристам нашей компании.

Как расшифровываются статьи 66а, 66б, 66в, 66г и 66д

Статья 66 предусматривает наличие пяти пунктов, каждый из которых помечается соответствующей литерой, и соответствует общему состоянию здоровья призывника. Уже определив нужный тип заболевания, медики делают выводы о пригодности к несению военной службы.

Статья 66а. Указывает на значительные, существенные изменения функциональности, протекающие со стойкими изменениями, выраженного характера. Сюда относится спондилит, характеризующийся частыми обострениями, болезнь Кюммеля. Слабость сфинктеров таза. Смещение, деформация тела позвоночника, характеризующаяся его изменениями и сильной болью, нестабильностью. Искривления позвоночного столбца, сколиозы, кифозы.

Некоторые патологии характеризуются не только деформацией, охватывающей грудную клетку (например, развитие реберного горба), но и затруднением дыхания. С подобной симптоматикой, человеку чаще всего сложно поддерживать туловище в вертикальном положении, даже совсем недолго. Мышцы спины постоянно находятся в сильном напряжении, что легко просматривается в области всего позвоночника, ощущается на ощупь. Грудной, поясничный, шейный отдел позвоночника, отличается заметным ограничением движения.

Статья 66б. Характеризует наличие умеренных функциональных нарушений. Болезни, причисляемые к данному типу – сколиозы, спондилезы, остеохондроз, кифозы. Проблемы с дыханием, деформация грудной клетки, ослабление тазовых сфинктеров, мышц конечностей. Подобная симптоматика может наблюдаться после перенесенных ранее операций по удалению межпозвонковых дисков.

Статья 66в. Основные функции нарушены незначительно. К этому пункту в документе указаны большие разъяснения, в общей сложности к нему относят сколиоз, кифоз, сопровождается подобное не только искривлениями, но и ротацией, снижением высоты позвонков. Остеохондроз, при котором поражается от трех позвонков. Спондилез, хондроз.

Основные проблемы со спиной Такие отклонения влекут серьезные видимые изменения, кроме того при физических нагрузках, человек ощущает сильные боли. Заметны нарушения двигательной активности, чувствительности, полной либо частичная потеря сухожильного рефлекса. Существенно занижаются мышечные силы в области конечностей. Применить пункт в, позволяют тщательные обследования, прежде всего рентгеновское.

Статья 66г. Фиксированный сколиоз II степени с углом искривления позвоночника от 11 — 17°. Функциональность при этом не нарушается.

Статья 66д. Наличие объективных данных, при этом функциональные нарушения не проявляются. К таким патологиям причисляют искривления позвоночных отделов, тяжелые стадии заболевания под названием остеохондропатический кифоз, остеохондроз, спондилез, при которых функциональность не нарушена. Наличие таких отклонений можно подтвердить лишь при рентгенографии, других исследований кроме визуальных.

Каждой статье, в зависимости от заболевания, соответствует определенная категория годности.

Военно-врачебная Экспертиза МедЭксперт.

В силу специфики работы военно-врачебной комиссии военкомата, призывнику уделяется минимум внимания и времени. Из-за этого получается, что тщательного исследования состояния здоровья не получается. Учитывая эти и другие особенности, правительством РФ было принято постановление от 28 июля 2008 года №574 «Об утверждении положения о независимой военно-врачебной экспертизе и о внесении изменений в положение о военно-врачебной экспертизе». В случае если клиника имеет необходимую лицензию, она может осуществлять все мероприятия по обследованию лиц призывного возраста.

Наша клиника имеет такую лицензию и с радостью предоставит Вам свои услуги.

Сегодня призывник может сам выбрать место прохождения медицинского обследования к службе в армии и, что не менее важно – врачей-экспертов. Предположим, что военно-врачебная комиссия приняла решение о годности, но Вы с этим решением не согласны, поэтому лучшим решением этой проблемы станет углубленное обследование комплексного типа. В ходе этого обследование Вы сможете получить точное заключение экспертизы военно-медицинского типа.

Независимая военно-врачебная комиссия «МедЭксперт» в Санкт-Петербурге предоставляет любому желающему бесплатную возможность обратиться с имеющимися документами к врачу-эксперту, определиться с возможными обследованиями и начать прохождение нужных врачей до посещения военкомата. Все эти мероприятия позволят корректно оформить документы и точно установить состояние Вашего здоровья. Лицензия на осуществление военно-врачебной экспертизы клиники «МедЭксперт» позволяет определять категорию годности призывника к воинской службе, оформлять заключение ВВК, которое имеет юридическую силу и реализовывать ее в военных комиссариатах. Стоит также понимать и тот нюанс, что практически все организации осуществляющие услуги юридического сопровождения призывников, заказывают военно-медицинскую экспертизу именно у нас. Соответственно, Вы в значительной степени сможете сэкономить деньги, если напрямую обратитесь в нашу клинику.

Приемлемая ценовая политика, оперативность работы, а также индивидуальный подход с глубоким и высококачественным анализом полученных результатов дают возможность любому желающему получить быструю и квалифицированную помощь, даже в очень сложных ситуациях.

Расшифровка статей в военном билете: категории годности

Для того чтобы правильно созвать новобранцев в армию либо организовать поступление в военизированные учебные учреждения, существуют категории годности. При помощи них определятся возможность служить в целом и в отдельных видах и родах частей. Это:

• «А» — совершенно здоров и может служить;
• «А1» — годен, имел заболевания, но не серьёзные, может служить;
• «А2» — перенёс тяжёлую травму, имел серьёзные заболевания, годен с ограничениями;
• «Б» — может служить с незначительными ограничениями. Имеются проблемы со здоровьем;
• «В» — годен к службе, но с ограничениями. Гражданин получает специальность по военной специальности и выдаётся освобождение от службы в обычное время и осуществляется зачисление в запас. В случае начала войны лицо призывается на службу;
• «Г» — временно не возможно прохождение военной службы. По состоянию здоровья в настоящее время призывник не может проходить службу, но в дальнейшем может выздороветь. Отсрочка даётся на срок от полугода до года и может продлеваться до возраста, когда призывать уже не имеют право;
• «Д» — полностью не годен для прохождения службы. Эта особая категория запрещает призывать лицо и гражданин освобождается от воинской обязанности в общем. В военном билете отмечается полная негодность, а в паспорте ставится необходимый штамп.

Расшифровка военного билета, статьи, категории

Часто расшифровка военного билета, статьи, категории которого обычному человеку не говорят ничего, необходима в ситуациях, когда гражданин устраивается на работу или готовится к поступлению на учебу. Понимать, что содержится в личных документах, очень важно. Ведь военный билет понадобится и при поступлении в ВУЗ, и при получении загранпаспорта и т.п.

Поэтому в данной статье мы постараемся рассказать о том, как расшифровываются пока загадочные буквенные и цифровые сокращения, под которыми скрываются статьи и категории военного билета.

В военном билете содержатся следующие данные о военнообязанном:

• фамилия и имя, дата и место рождения, профессия, наименование учебного заведения, спортивный разряд;
• заключение военной комиссии;
• отметки о прохождении службы;
• награды, классность, заслуги;
• должность, звание, военная специализация;
• отметки о ранениях;
• список порученного имущества;
• рост, окружность головы, размер противогаза;
• размер обуви;
• сведения о снятии и постановке на учет;
• сведения о принятии присяги. Отметку делает начальник штаба воинского подразделения, с указанием числа, месяца и года принятия.

Расшифровка категории годности в военном билете

Для правильного призыва новобранцев в армию или организации поступления в военные учебные учреждения разработаны соответствующие категории годности. С их помощью определятся возможность службы вообще и в отдельных видах и родах частей, в частности. Это такие категории:

• «А» — полностью здоров и может служить в любых частях;
• «А1» — имел заболевания, но не слишком серьезные, поэтому годен, может служить;
• «А2» — годен с ограничениями, так как перенес тяжелую травму или серьезные заболевания;
• «Б» — может служить с некоторыми ограничениями. Есть проблемы со здоровьем;
• «В» — к службе годен, но с ограничениями. Гражданин после получения военной специальности освобождается от службы в мирное время и зачисляется в запас. В случае войны подлежит призыву на военную службу;
• «Г» — временно не может проходить военную службу. В дальнейшем может выздороветь. Отсрочку получает на срок от полугода до года, с продлением до возраста, когда призыву уже не подлежит;
• «Д» — для прохождения службы не годен. Эта категория запрещает призыв, и гражданин полностью освобождается от воинской обязанности. В военном билете делается отметка о полной негодности, а в паспорте ставится соответствующий штамп.

Вполне возможно, что гражданин сможет пройти комплексное лечение болезни, которая указана в военном билете, чтобы попытаться стать военнослужащим снова и изменить категорию. Военно-врачебной экспертизой предусматривается повторное обследование в установленные законом сроки. Если за этот период причины освобождения от военной службы были устранены, то гражданин может быть призван на общих основаниях.

Желающим избавиться от отметки «не годен» и изменить присвоенную категорию годности в военном билете следует постоянно следить за обновлениями в законодательных нормах и списке болезней, так как требования периодически пересматриваются уполномоченными на то органами.

Расшифровка военного билета, статьи, категории в дальнейшем использовании

Если гражданин получил категорию годности «В» или «Д», то при устройстве на работу у него могут появиться проблемы, так как работодатели хотят видеть в своих работниках полностью здоровых людей. В такие организации, как МВД, ФСБ, ФСИН, МЧС, а также в некоторые государственные и муниципальные организации устроиться будет почти невозможно, ну или, по крайней мере, очень трудно. Сейчас можно пройти повторное медицинское освидетельствование, по результатам которого вполне реально изменить категорию.

Запретить получение водительского удостоверения могут только тогда, если в заключении будут указаны серьезные заболевания опорно-двигательного аппарата, органов чувств или психические заболевания.

Надеюсь, информация, что такое расшифровка военного билета, статьи, категории которого еще недавно были совсем непонятны, сейчас ясна, но в случае дополнительных вопросов их можно задать дежурному юристу нашего сайта.

Каждый мальчишка в нашей стране знает о том, что, когда ему исполнится 18 лет, он пойдет служить в армию. Уже за два года, до непосредственного призыва, парень начинает проходить систематические медицинские осмотры, на так называемую пригодность к военной службе.

Специалисты, выполняющие обследование в первую очередь ориентируются на «Постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 г. N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», документ, оговаривающий расписание болезней призывника. При наличии заболевания, соответствующего расписанию, врачи делают выводы о пригодности.

Бесплатная консультация
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения вопросов, но каждый случай носит уникальный характер и должен решаться индивидуально!

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам:
+7 (499) 938-51-19 Москва и МО
+7 (812) 425-69-57 СПб и ЛО
8-800-350-23-69 доб. 248 Регионы РФ
Это быстро и бесплатно!

Как можно изменить категорию годности в военном билете законным путём?

Многие интересуются, как изменить категорию годности в военном билете. Это возможно сделать, если состояние здоровья изменилось в положительную сторону. Этот факт нужно обязательно подтвердить медицинским документом. Если что-то не получается, главное — не паниковать и внимательно ознакомиться с имеющимися законами.

Если гражданин получил категории годности В или Д, у него могут появиться проблемы при устройстве на работу в дальнейшем. Например, при попытке устроиться на работу в такие организации, как МВД, ФСБ, ФСИН, ФСКН, СВР, МЧС. Помимо всего прочего, множество государственных и муниципальных организаций не торопится брать на работу граждан мужского пола, которые имеют какие-либо отклонения в здоровье и были освобождены от призыва или от воинской службы. И это нельзя назвать неправильным решением. Ведь для работы в таких ответственных службах нужно иметь определенный запас терпения и здоровья.

Ситуация улучшилась после введения новых положений «О военно-врачебной экспертизе», в которых было предусмотрено проведение повторного медицинского освидетельствования гражданина в связи с изменением состояния его здоровья, ранее имевшего категорию годности В (ограниченно годен).

После успешного прохождения повторного медицинского освидетельствования в военнике делают отметку, где выставляется новая категория годности к военной службе: «А» — годен либо «Б» — годен с незначительными ограничениями. Эта процедура, конечно же, займет определенное время. Но если у вас есть четко поставленная цель, то время не будет играть столь важную роль при получении желаемого.

Согласно постановлению, ограничения можно частично снять при приеме на службу в силовые структуры и ведомства, которые были перечислены выше. Но это совсем не значит, что военно-врачебные комиссии ведомств не станут запрашивать данные из военных комиссариатов, по какой причине тот или иной гражданин был освобожден от военной службы по призыву. Поэтому если вы решили каким-то образом схитрить, то этот номер не пройдет. Все нужно проводить законным методом. Запрошенные данные также будут учитываться, при вынесении решения по вопросу признания кандидата годным или не годным к службе в той или иной силовой структуре.

С чего следует начать? Чтобы изменить категорию годности, нужно в военном комиссариате подать письменное заявление на имя начальника военного комиссариата. К заявлению нужно обязательно приложить документальные подтверждения того, что состояние здоровья молодого человека улучшилось. Лишь после этого возможно проведение медицинского освидетельствования. Рекомендуется отправлять данное заявление заказным письмом с получением уведомления через почтовую службу России. Если ответа на направленное заявление не последовало, можно направить заявление в вышестоящий военный комиссариат субъекта РФ.

Проведение медицинского освидетельствования для изменения категории годности

При прохождении медкомиссии в военкомате все заболевания, которые имеются у призывника, сверяют с «Расписанием болезней», содержащим перечень заболеваний, которые влияют на пригодность для службы в армии. При этом в каждом разделе с заболеванием указывают группу, которая присваивается призывнику. «Расписание болезней» состоит из нескольких подгрупп, которые объединяют в себе заболевания определенного органа или системы: заболевания нервной системы, кровообращения, желудочно-кишечного тракта, психические расстройства и т.д.

При явке на медкомиссию призывнику следует взять с собой все имеющиеся медицинские документы. Если после последнего обследования была проведена успешная операция или пройден курс лечения, это должно быть подтверждено специальными выписками, заверенными главным врачом медицинского учреждения.

Обойти нужно будет семь врачей-специалистов:

• хирурга;
• терапевта;
• невропатолога;
• психиатра;
• окулиста;
• оториноларинголога;
• хирурга.

Если имеются результаты каких-либо обследований, обязательно возьмите их с собой! При необходимости призывнику предлагают посетить других специалистов. Каждый врач-специалист поставит призывнику свою категорию годности. Основной целью медиков при этом является верное определение группы годности призывника. На общей врачебной комиссии определяют конечный результат пригодности или непригодности молодого человека к прохождению воинской службы по медицинским показателям. Если состояние здоровья заметно улучшилось, то призывник признается годным к воинской службе. При этом ему может быть присвоена категория «А» (годен к воинской службе) и категория «Б» (годен с незначительными ограничениями).

Кто может поменять категорию в военном билете?

Вполне законно обращение с просьбой провести повторное освидетельствование, если вы полностью или почти излечили заболевание, из-за которого были отправлены в запас. В настоящее время современная медицина позволяет излечить даже смертельные заболевания. Зрение легко восстановить, проведя операцию на глазном яблоке. Язва желудка легко поддается лечению благодаря соблюдению правильного рациона питания и приема необходимых лекарств.

Конечно же, залеченные болезни могут снова дать о себе знать при прохождении военной службы, но зачастую они не проявляются вновь во время работы в государственных структурах.

Если по каким-либо причинам вы сомневаетесь в том, что ваше здоровье останется на должном уровне, то лучше не спешить менять категорию годности в военном билете, а найти для себя более подходящую работу.

Многие, наверно, слышали о таком понятии, как «белый военный билет». Его получают, заплатив внушительную сумму должностным лицам при военкомате. Ни в коем случае не советуем вам идти таким путем, так как это может привести не только к краху вашей будущей карьеры, но и приведет к административной и уголовной ответственности. Тем более вы всегда будете в напряжении, получив важный для вас документ незаконным путем. Замена категории в военном билете, конечно же, отнимет у вас некоторое количество времени. Но ведь ничего нельзя добиться без нужных усилий!

Статья 66 — Деформации, болезни позвоночника и их последствия

Статья расписания болезней	Наименования болезней, степень нарушения функций	Категория годности к военной службе
		графа I	графа II	графа III
66	Деформации, болезни позвоночника и их последствия:
	а) со значительным нарушением функций	НГИ	НГИ	НГИ
	б) с умеренным нарушением функций	НГМ	НГМ	НГМ, ГНС – ИНД
	в) с незначительным нарушением функций	НГМ	НГМ	ГО СС – ИНД
	г) при наличии объективных данных без нарушения функций	ГО	ГО	Г ССО – ИНД

Пояснения к статье 66 расписания болезней.

К пункту «а» относятся:

• врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков, их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени и другие) и сопровождающиеся резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и другие), а также нарушением функции внешнего дыхания по рестриктивному типу;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) с частыми обострениями (три и более раза в год);
• врожденный и (или) приобретенный центральный стеноз позвоночного канала (шейный отдел менее 13 мм, грудной отдел менее 13 мм, поясничный отдел менее 16 мм), сопровождающийся грубыми проводниковыми и (или) корешковыми расстройствами (параличи или глубокие парезы, нарушение функции тазовых органов);
• спондилолистез IV, V степени;
• распространенный остеохондроз IV степени всех отделов позвоночника с болевым синдромом, подтвержденный данными медицинских документов, корешковыми и (или) проводниковыми расстройствами;
• фиксирующий лигаментоз (болезнь Форестье);
• распространенный деформирующий спондилез III степени всех отделов позвоночника;
• инфекционный спондилит с частыми (три и более раза в год) обострениями.

К пункту «б» относятся:

• врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника (кифозы, сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и нарушением функции внешнего дыхания по рестриктивному типу;
• врожденный и (или) приобретенный центральный стеноз позвоночного канала, сопровождающийся умеренными корешковыми расстройствами (умеренные парезы);
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) с редкими обострениями;
• спондилолистез III степени;
• распространенный остеохондроз III и (или) IV степени не менее двух отделов позвоночника с болевым синдромом, подтвержденный записями врача-невролога в медицинских документах;
• распространенный деформирующий спондилез III степени не менее двух отделов позвоночника;
• инфекционный спондилит с редкими обострениями.

К пункту «в» относятся:

• множественные аномалии развития хотя бы в одном отделе позвоночника в различных сочетаниях, приведшие к развитию остеохондроза III, IV степени, сколиозу I и выше степени, спондилезу II, III степени, синдрому нестабильности;
• врожденный и (или) приобретенный центральный стеноз позвоночного канала, сопровождающийся легкими корешковыми расстройствами и рецидивирующим болевым синдромом, подтвержденным записями врача-невролога в медицинских документах;
• кифоз III степени;
• сколиозы II степени, при которых дуга сколиотической деформации позвоночника в положении лежа 11° и более;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) в начальной стадии;
• спондилолистез II степени;
• распространенный остеохондроз III степени одного или более отделов позвоночника;
• распространенный деформирующий спондилез III степени одного отдела позвоночника;
• ограниченный остеохондроз III и (или) IV степени не менее двух отделов позвоночника;
• ограниченный спондилез III степени не менее двух отделов позвоночника.

К пункту «г» относятся:

• одиночные или множественные аномалии развития в одном отделе позвоночника;
• врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника (кифозы II степени, кифозы I степени со структурными изменениями позвонков, сколиозы I степени);
• сколиозы I степени, при которых дуга сколиотической деформации позвоночника в положении лежа 10° и менее;
• спондилолистез I степени;
• изолированный, ограниченный остеохондроз III (IV) степени одного отдела позвоночника;
• ограниченный или распространенный остеохондроз I, II степени одного и более отделов позвоночника;
• ограниченный или распространенный спондилез I, II степени одного и более отделов позвоночника.

Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза в виде грыж Шморля одного-двух позвонков, кифоз I степени без структурного изменения позвонков, изолированный остеохондроз I, II степени одного и более отделов позвоночника, изолированный спондилез I, II степени одного и более отделов позвоночника, незаращение дужек V поясничного и I крестцового позвонков не являются основанием для применения данной статьи, не препятствует прохождению срочной военной службы, службы в резерве, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.

Во всех случаях основанием для установления диагноза должны быть данные клинического обследования и лучевой диагностики при строгом соблюдении методик исследований.

Основным методом диагностики дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника является рентгенологический метод. Он также является основным при вынесении экспертных решений. Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными исследованиями. КТ, МРТ, МРТ с функциональными пробами, спиральная КТ и другие лучевые методы исследований являются дополнительными и интерпретируются соответственно данным рентгенологического исследования.

При исследовании снижение высоты межпозвонкового диска L5–S1 следует считать патологическим только при наличии прочих признаков дегенеративного процесса.

Признаками синдрома нестабильности являются:

• для поясничного отдела позвоночника – смещение позвонка более чем на 4 мм вперед или назад при функциональной рентгенографии;
• для шейного отдела позвоночника – смещение I шейного позвонка по отношению ко II шейному позвонку более чем на 3,5 мм, в нижнешейном отделе – смещение позвонков на 2 мм и более.
• Движения позвоночника в сагиттальной плоскости очень вариабельны: в норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3–4 см, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8–10 см.

Расстояние между остистым отростком VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5–7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5–6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25–30°.

Остеохондроз и спондилез позвоночника могут представлять собой рентгенологические находки, не сопровождаться нарушением функции позвоночника, спинного мозга и его корешков и, соответственно, не нарушать функции организма в целом. Остеохондроз характеризуется первичным невоспалительным дегенеративным поражением хряща вплоть до его некроза с последующим вовлечением в процесс замыкательных пластинок смежных позвонков (склероз) и образованием краевых остеофитов. Остеофиты при остеохондрозе образуются из краевых пластинок перпендикулярно продольной оси позвоночника. Спондилез – изменения позвоночника, возникающие в процессе естественного старения при сохранности тургора пульпозного ядра и сохранении высоты межпозвонкового пространства, отсутствии склероза замыкательных пластинок, наличии остеофитов, образующихся на местах прикрепления продольных связок в виде скоб по передним и боковым поверхностям позвоночника вследствие обызвествления передней продольной связки.

Рентгенологическими признаками остеохондроза являются:

• при I степени – незначительные изменения конфигурации позвоночника в одном или нескольких сегментах, нестабильность межпозвонкового диска в условиях выполнения функциональных проб;
• при II степени – уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков, выпрямление физиологического лордоза, незначительное снижение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск равен по высоте вышележащему), вентральные и дорзальные экзостозы тел позвонков;
• при III степени – субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, умеренное снижение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск меньше по высоте вышележащего), дистрофические изменения межпозвонковых суставов с умеренным сужением межпозвонковых отверстий (признаки спондилоартроза);
• при IV степени – субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, выраженное снижение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск меньше по высоте вышележащего в два и более раза), значительно выраженные дистрофические изменения межпозвонковых суставов со значительным сужением межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

Определение степени деформирующего спондилеза по рентгенограммам:

• I степень – деформирующие изменения по краям тел позвонков (у лимбуса);
• II степень – краевые разрастания по направлению от позвонка к позвонку и не достигающие степени срастания;
• III степень – срастание остеофитов двух смежных позвонков в виде скобы.

Остеохондроз и спондилез могут быть:

• изолированными – когда поражается один межпозвонковый диск или два смежных позвонка;
• ограниченными – когда поражаются два диска или три позвонка;
• распространенными – когда поражаются более двух дисков или более трех позвонков.

Спондилолиз – это дефект в межсуставной части дужки позвонка. Спондилолиз может быть результатом порочного развития – дисплазии или усталостного перелома вследствие механических перегрузок. Спондилолиз встречается без спондилолистеза и может сопровождаться выраженной нестабильностью пораженного сегмента и, соответственно, болевым синдромом.

Спондилолистез – смещение тела вышележащего позвонка относительно нижележащего в горизонтальной плоскости. В норме за счет эластичности диска и связочного аппарата смещения позвонков в горизонтальной плоскости возможны при максимальном сгибании или разгибании в пределах 3 мм.

Степень смещения определяется по рентгенограмме в боковой проекции: краниальная замыкательная пластинка нижележащего позвонка условно делится на четыре части, а от задненижнего края верхнего позвонка к замыкательной пластинке нижнего опускается перпендикуляр.

Степень листеза определяется зоной, на которую проецируется перпендикуляр:

• I степень – смещение свыше 3 мм до 1/4 тела позвонка;
• II степень – смещение от 1/4 до 1/2 тела позвонка;
• III степень – смещение от 1/2 до 3/4 тела позвонка;
• IV степень – смещение свыше 3/4 до ширины тела позвонка;
• V степень (спондилоптоз) – смещение верхнего позвонка кпереди на полный переднезадний размер тела в сочетании с дополнительным каудальным смещением.

Деформация позвоночника при сколиозе оценивается по переднезадней рентгенограмме позвоночника в положении стоя с захватом крыльев подвздошных костей (уровень I крестцового позвонка).

Для определения угловой величины сколиотических дуг используется методика Кобба:

• определяются краниальный и каудальный позвоночные сегменты дуги деформации;
• параллельно замыкательным пластинкам тел краниального и каудального позвонков на снимке проводятся прямые линии, угол пересечения которых является величиной дуги деформации. Учитывая возможное деформирование тел позвонков, для расчерчивания берется замыкательная пластинка, имеющая наибольший наклон. С учетом выраженности деформации угол пересечения выбранных линий может вычисляться с применением геометрического приема посредством проведения встречных перпендикуляров.

При выявлении сколиоза II степени в положении стоя проводится рентгенологическое исследование в положении лежа. В зависимости от величины дуги сколиотической деформации позвоночника в положении лежа медицинское освидетельствование проводится по пункту «в» или «г» настоящей статьи.

Степени тяжести сколиотической деформации позвоночника:

• I степень – дуга деформации от 5 до 10°;
• II степень – дуга деформации от 11 до 25°;
• III степень – дуга деформации от 26 до 40°;
• IV степень – дуга деформации от 41° и более.

Деформация позвоночника при патологическом грудном кифозе (ювенильный остеохондроз, болезнь Шойермана) оценивается по боковой рентгенограмме позвоночника в положении стоя с захватом крыльев подвздошных костей (уровень I крестцового позвонка).

Для определения угловой величины дуги кифоза используется методика Кобба:

• определяются краниальный и каудальный позвоночные сегменты грудного кифоза (III и XII грудные позвонки);
• параллельно замыкательным пластинкам тел краниального и каудального позвонков на снимке проводятся прямые линии, угол пересечения которых является величиной дуги деформации. С учетом выраженности деформации угол пересечения выбранных линий может вычисляться с применением геометрического приема посредством проведения встречных перпендикуляров.

Степень тяжести кифотической деформации позвоночника:

• I степень – угол кифоза от 31 до 40°;
• II степень – угол кифоза от 41 до 50°;
• III степень – угол кифоза от 51 до 70°;
• IV степень – угол кифоза свыше 70°.

Предпосылки для проблемы

Так как в современном мире компьютерных технологий отмечается значительное снижение двигательной активности, у подростков часто диагностируются заболевания позвоночника, связанные со слабостью мышечного корсета. Недостаточность физических нагрузок приводит к ослаблению мышечно-связочного аппарата, неспособного обеспечить нормальное функционирование хребта.

И вопрос: берут ли в армию с остеохондрозом, приобретает большую актуальность.

К сожалению, в нынешнее время большинство молодых людей не занимаются спортом и ведет малоподвижный образ жизни. Это – одни из многих причин «омоложения» остеохондроза.

Остеохондроз – это дегенеративные изменения межпозвонковой хрящевой и костной тканей, приводящее к таким негативным явлениям:

• Ухудшение амортизирующих свойств межпозвонкового диска.
• Ослабление опорной функции.
• Выраженные болевые ощущения при ущемлении нервного корешка из-за протрузии, компрессии.
• Нарушение чувствительности и двигательные расстройства.
• Нарушение нормальной работы вегетативной нервной системы (в основном – при остеохондрозе в области 12 позвонков грудного отдела).

В зависимости от выраженности явлений, заболевание может протекать с разной тяжестью. При диагностированном остеохондрозе легких степеней, нужно понимать факторы риска, способные заставить заболевание прогрессировать.

Заболевания позвоночника и военная служба

Армейская служба подразумевает большое количество физических нагрузок, смену образа жизни, питания, а иногда и климатических условий. Если у призывника стоит диагноз остеохондроз – в интересах его здоровья сообщить об этом призывной врачебной комиссии.

Нормативные документы

Насколько совместимы остеохондроз и пребывание в армии? Здесь определяющим фактором служит то, насколько далеко продвинулась патология позвоночного столба, какие нарушения нормальной жизнедеятельности возникли у человека.

Регламентирующие призыв документы предусматривают такие неприятности со здоровьем. Так, согласно постановлению Правительства РФ от 4 июля 2013 года № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

Непригодным к воинскому призыву при патологиях, вызванных остеохондрозом, является молодой человек призывного возраста с достаточно выраженными патологическими изменениями. Так, причиной не служить может стать диагноз межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвоночных дисков) с выраженным болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций.

Первая стадия поражения может проходить без симптомов, не выражая себя, но усугубляться при неблагоприятных факторах.

Если же юноша страдает от заболевания шейного отдела позвоночника и диагноз поставила ему военно-медицинская комиссия при военкомате в период осмотра, а других активных обращений призывника к медикам по такому поводу не было, вероятность избежать военного долга небольшая.

Когда служить нельзя?

Освобождение, подтвержденное медицинской комиссией или отсрочку от службы можно получить в случае патологии шейного отдела:

1. При усилении болевого синдрома при физических нагрузках.
2. Симптомы и признаки заболевания будут неоднократно подтверждены в медицинской документации (медкарта, выданный больничный лист, стойкая потеря трудоспособности).
3. Подвижность в шейном отделе ограничена.
4. Наличие суставных деформаций, установленных рентгеновскими снимками, МРТ и другими исследованиями.
5. Неврологическое обследование.

При совокупности и выраженности этих признаков, призывника могут признать ограниченно годным по категории «В». Ему выдадут военный билет, освободят от призыва и зачислят в запас. Это означает, что в мирное время юноша освобожден от призыва в армию, но в случае военных действий он будет призван и признан годным к армейской службе.

Временная утрата трудоспособности

Часто приходится выяснять следующее: если молодой человек трудоустроен, работает и произошло обострение болезни, когда ему дают больничный и на какое количество дней?

Для начала, при возникновении болей в шейном отделе, ограничении движений человеку нужно обратиться за врачебной помощью.

После необходимых обследований и постановки точного диагноза во время обострения остеохондроза шейного отдела, врач выпишет больничный на срок, необходимый для лечения и восстановления. Это может быть несколько дней, недель, а иногда – месяцев. В далеко зашедших случаях трудно сказать, сколько займет времени восстановление и реабилитация. В подобных случаях, конечно, остеохондроз и армия несовместимы, призывник нуждается в сложном лечении.

Больничный лист дают в следующих ситуациях:

1. Корешковая симптоматика с явно выраженной неврологической составляющей. Нарушается тактильная чувствительность, онемевают мышцы или, наоборот, болевой синдром становится крайне выраженным.
2. Ограничение подвижности в шейном отделе.
3. Работа при этом подразумевает физические нагрузки.
4. Предстоят длительные лечебные мероприятия (включается время на стационарное и амбулаторное лечение).

На сколько дней дают больничный, зависит от нетрудоспособности пациента в результате конкретной патологии шейного отдела позвоночника:

1. При корешковом ущемлении шейного отдела больничный лист дают на срок до 20 дней или 2–3 недель.
2. Цервикалгия или легкий шейный радикулит – до 7 дней.
3. При легких травмах больничный лист открывают на срок от 3 до 7 дней, кроме тяжелых случаев.
4. При заднем шейном симпатическом синдроме в случаях средней тяжести и тяжелых от 3 до 7 дней (при сильных головокружениях).
5. При плечелопаточном периартрозе, сроки пребывания на больничном начинаются от 3–4 месяцев.
6. Синдром плечо-кисть приводит к нетрудоспособности на 5–6 месяцев.
7. При операциях на шейном отделе позвоночника длительность лечения и вопросы реабилитации решаются на медицинской комиссии индивидуально, как и вопрос о нетрудоспособности.

Имея остеохондроз позвоночника, любого его отдела, необходимо знать, что легкие и средние степени в условиях физических нагрузок армейской службы, неизбежно приведут к усугублению ситуации.

Задача родителей и членов военно-врачебной комиссии – не допустить утраты здоровья призывника, уберечь от факторов, которые могут привести к потере трудоспособности, а в тяжелых случаях – к инвалидности с нарушением качества жизни молодого человека.

Берут ли в армию с остеохондрозом?