Классификация ответственности мед. работников

Дополнительно В широком понимании все действия или бездействие медицинских работников, приведшие к нанесению вреда здоровью и жизни пациента, принято называть врачебной ошибкой. А вот ответственность за эти ошибки предусмотрена разными статьями Уголовного кодекса, в зависимости от квалификации правонарушения. можно узнать больше о врачебных ошибках и куда обращаться для наказания виновных.

Нарушение врачами, мед. работниками норм оказания медицинской помощи может повлечь привлечение к нескольким видам ответственности:

• дисциплинарной,
• материальной,
• административной,
• гражданско-правовой,
• уголовной.

Соответствие вида ответственности совершенному деянию зависит от причин, повлекших данное деяние. Рассмотрим классификацию степеней вины.

• Умысел:
  • прямой умысел – это вариант, при котором виновный знал о степени опасности совершаемого им деяния, о возможных последствиях и желал их наступления;
  • – степень вины, при которой виновный знал об опасности и возможных последствиях своих действий, не желал их, но все же совершил данные действия.
• Неосторожность:
  • преступное легкомыслие – вариант, при котором лицо знало о возможных последствиях своего деяния, но надеялось, что сумеет их предотвратить;
  • преступная небрежность – степень вины, при которой виновный не предвидел наступления тяжелых последствий от своих действий, хотя должен был о них знать.

Описание статей УК, касающихся оказания мед. услуг

Статья УК РФ	Описание	Мера наказания
124.1	отказ в оказании медицинской помощи лицом, обязанным ее оказывать, приведшее к ущербу здоровью средней тяжести	— штраф до 40 тыс. рублей или заработок до 3 месяцев; — принудительные работы до 1 года; — арест от 2 до 4 месяцев
124.2	то же деяние, но с причинением тяжелого ущерба здоровью (в том числе, летальный исход)	лишение свободы до 3 лет с последующим запретом осуществлять мед. деятельность до 3 лет
109.2	смерть человека вследствие ненадлежащего исполнения проф. обязанностей	ограничение или лишение свободы до 3 лет с последующим запретом заниматься определенной деятельностью до 3 лет
118.2	причинение тяжелого ущерба здоровью вследствие оказания неквалифицированной медицинской помощи	лишение свободы до 4 лет с последующим запретом на 3 года заниматься мед. деятельностью
123.1	выполнение аборта лицом, не имеющим соответствующей мед. специализации	— штраф до 80 тыс. рублей или доход за 6 месяцев; — обязательные работы от 100 до 240 часов; — исправительные работы от 1 до 2 лет
123.2	то же деяние, повлекшее смерть пострадавшего или нанесение тяжелого вреда его здоровью	лишение свободы до 5 лет с последующим запретом заниматься мед. деятельностью в течение 3 лет
120.1	принуждение к изъятию органов или тканей для трансплантации с угрозой или применением физического насилия	лишение свободы до 4 лет с запретом осуществлять определенную деятельность на 3 года
120.2	то же деяние, совершенное над лицом в беспомощном или зависимом состоянии	лишение свободы от 2 до 5 лет с запретом заниматься определенной деятельностью на 3 года
122.1	заведомая опасность ВИЧ-инфицирования	— ограничение свободы до 3 лет; — арест от 3 до 6 месяцев; — лишение свободы до 1 года
122.2	ВИЧ-инфицирование лицом, знавшем о наличии у себя данного заболевания. Об умышленном заражении ВИЧ по УК РФ больше информации	лишение свободы до 5 лет
122.3	то же деяние в отношении 2 и более лиц или совершенное против несовершеннолетнего гражданина	лишение свободы до 8 лет
122.4	ВИЧ-инфицирование вследствие ненадлежащего исполнения проф. обязанностей	запрет на осуществление проф. деятельности на срок до 3 лет
128.1	незаконное помещение гражданина в психиатрическую больницу	лишение свободы до 3 лет
128.2	то же деяние с применением служебного положения или приведшее к смерти гражданина или др. тяжелым последствиям	лишение свободы от 3 до 7 лет с запретом осуществлять определенную деятельность в течение 3 лет
233	незаконная выдача или подделка рецептов на наркотические или психотропные препараты	— штраф до 80 тыс. рублей или заработок за 6 месяцев; — обязательные работы до 360 часов; — исправительные работы до 1 года; — принудительные работы до 2 лет; — ограничение или лишение свободы до 2 лет; — последующий запрет на определенную деятельность до 3 лет
235.1	незаконное занятие медицинской или фармацевтической практикой, повлекшее причинение вреда здоровью	— штраф до 120 тыс. рублей или доход за 1 год; — ограничение или лишение свободы до 3 лет
235.2	то же деяние, приведшее к смерти человека или тяжелым последствиям для здоровья	ограничение или лишение свободы до 5 лет
236.1	нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее массовое отравление или заболевание людей	— штраф до 80 тыс. рублей или доход за 5 месяцев; — запрет на осуществление определенной деятельности до 3 лет; — обязательные работы до 180 часов; — исправительные работы до 1 года; — ограничение свободы до 3 лет
236.2	то же деяние, приведшее к смерти человека	— обязательные работы от 180 до 240 часов; — исправительные работы от 6 месяцев до 2 лет; — ограничение или лишение свободы до 5 лет

Еще одним уголовно наказуемым правонарушением во врачебной деятельности является халатность, то есть неисполнение либо ненадлежащее исполнение врачом своих должностных обязанностей. Ответственность за данное нарушение регламентируется статьей 293 УК РФ, ч. 2 (действия, в результате которых наступила смерть человека по неосторожности либо имело место нанесение тяжкого вреда здоровью) – принудительные работы сроком до 5 лет или лишение свободы сроком до 5 лет с лишением права заниматься врачебной деятельностью сроком до 3 лет, ч. 3 (неосторожные действия, в результате которых произошла смерть 2 и более лиц) — принудительные работы сроком до 5 лет или лишение свободы сроком до 7 лет с лишением права заниматься врачебной деятельностью сроком до 3 лет или без такового. Больше о халатности врача, повлекшей смерть пациента, читайте в статье .

Алгоритм действий при факте ненадлежащей медицинской помощи

При произошедшем факте некачественно оказанной мед. помощи для наказания виновного и возможного возмещения причиненного физического и морального ущерба, необходимо предпринять следующие действия:

• составить заявление-жалобу об имевшемся нарушении с приложением копий всех документов, имеющих отношение к данному факту (справок, рецептов, договоров, квитанций об оплате и т. д.);
• направить жалобу в мед. учреждение, где данное нарушение произошло. Руководство обязано дать письменный ответ по предпринятым мерам;
• если же ответ не удовлетворит заявителя или его не последует, можно обратиться в следующие инстанции:
  • территориальное подразделение Росздравнадзора,
  • прокуратуру;
• после расследования инцидента при обнаружении состава преступления вышеуказанными инстанциями дело будет направлено в суд.

О наказании, вынесенном хирургу, виновному в смерти пациента, смотрите в видео ниже

После проведения судебного расследования будет вынесено решение о наказании виновных. Если же истца не удовлетворит решение суда, то он может обжаловать его в вышестоящих инстанциях.

В последнее время все актуальней становится проблема некачественного оказания медицинских услуг. Инертность самих пострадавших от некачественной медицины и правоохранительных органов формирует порочное мнение о безнаказанности тех, в чьих руках находятся наши здоровье и жизнь. Если же вы не намерены прощать халатность и невежество врачей, то это руководство для вас.
О чем стоит позаботиться заранее
1. Кассовые чеки, приходные ордера, договоры, рецепты, рентгеновские снимки и иные средства фиксации медицинских приборов (кардиограмма, энцефалограмма и т.д.) — часть вашей доказательной базы, поэтому хранить эти документы следует как зеницу ока.
2. Медицинская карта по возможности должна находиться у вас, если это невозможно, то постарайтесь иметь на руках хотя бы ее копию.
Кто за что в ответе
В соответствии со ст. 1068 ГК РФ ответственность за вред, причиненный работником юридического лица, несет это юридическое лицо, то есть медицинское учреждение без каких-либо изъятий и ограничений. Но в случае причинения человеку смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ), причинения тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК РФ), халатности (ст. 293 УК РФ) отвечать будет врач, совершивший подобные деяния. При этом не следует заявлять гражданский иск в рамках уголовного дела, так как выше уже говорилось о том, что в рамках гражданского законодательства ответственность лежит на медицинском учреждении.
Ваши действия в случае некачественного оказания медицинских услуг
1. Направляем по почте ценным письмом с описью вложений письменную претензию с изложением своих доводов и требований в адрес медицинского учреждения. Будьте готовы к тому, что вашу претензию проигнорируют или откажут в удовлетворении ваших требований. Будем считать эту процедуру необходимым соблюдением формальностей.
2. Обращаемся с иском о возмещении вреда здоровью в суд и параллельно с жалобой в прокуратуру и территориальное отделение Росздравнадзора РФ. В соответствии со ст. 29 ГПК РФ иск может подаваться как по месту вашего жительства, так и по месту нахождения медицинского учреждения. Так как медицинские услуги подпадают под действие Закона «О защите прав потребителей», то иски по подобного рода делам не облагаются госпошлиной, что позволяет вам не скупиться при определении размера отдельных исковых требований, например, морального вреда, однако это совсем не означает, что указанная вами сумма будет взыскана в полном объеме. К иску прилагаются любые не запрещенные законом доказательства: вещи, документы, аудио- и видеозаписи и др.
3. Чтобы не выглядеть бледно в суде, обеспечиваем себя дополнительными доказательствами. Для определения нарушений со стороны медиков необходимо провести экспертизу, которая ответит на вопросы о правильности лечения — это «экспертиза качества медицинской помощи» (ЭКМП) — самостоятельный вид медицинских экспертиз. При проведении ЭКМП экспертом рассматривается конкретный случай медицинской помощи. Целью данного исследования является выявление допущенных ошибок, выяснение причин их возникновения и установление причинно-следственной связи с наступившими последствиями. Выводы эксперта должны содержать сведения об:
• имевшихся нарушениях со стороны медицинских работников (неправильные действия либо бездействие, дефекты, недостатки, упущения, ошибки);
• фактическом наличии у пациента повреждения здоровья;
• причинно-следственной связи между 1-м и 2-м;
• выполнении либо невыполнении медицинскими работниками всех необходимых мер для надлежащего оказания медицинской помощи.
Вы вправе провести экспертизу как до предъявления иска в суд, так и во время его рассмотрения судом. Досудебная экспертиза проводится без специального поручения суда различными организациями, у которых есть право (лицензия) для такой деятельности, однако для суда результаты подобной экспертизы не обладают такой доказательной силой, как результаты экспертизы, проведенной по поручению суда, поскольку с процессуальной точки зрения, она является лишь «письменным заключением специалиста». Судебная экспертиза может назначаться судом по собственной инициативе либо по ходатайству сторон (ст. 79 ГПК РФ), ее проведение поручается специальным экспертным учреждениям либо отдельным экспертам, чья квалификация не вызывает у суда сомнений.
При недостаточной ясности или неполноте заключения эксперта вы можете поставить перед судом вопрос о проведении дополнительной экспертизы, однако окончательное решение этого вопроса остается на усмотрение суда (ст. 87 ГПК РФ).
Судебное экспертное заключение относится к самостоятельному виду доказательств и в подобного рода делах решение принимается в большинстве случаев на основании этого документа.
Помните, что вы вправе предложить суду проведение экспертизы в каком-то определенном экспертном учреждении.
Для более эффективного рассмотрения ваших жалоб прокуратурой и Росздравнадзором не забудьте направить им результаты экспертизы, конечно, при условии, что экспертное заключение вас устраивает.
Законодательство
Нашли опечатку? Выделите текст и нажмите Ctrl + Enter

Чтобы определить, кому пожаловаться на медицинское обслуживание, важно понять, что медицинская помощь — это услуга. В нашей стране можно получать бесплатное лечение в рамках госпрограммы обязательного медицинского страхования (ОМС), пользуясь соответствующим полисом. Платное лечение предоставляется в частных клиниках за счет самих клиентов. В обоих случаях пациент вправе опираться на Закон РФ N 2300-1 от 07.02.1992 «О защите прав потребителей» (ЗоЗПП).

Качество медицинской помощи

Согласно Закону N 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья…», качество медпомощи — это:

1. Своевременно оказанная медпомощь.
2. Правильно выбранный метод предоставления услуги.

Характеризует качество степень достижения поставленной цели. В судебной практике нередки споры между пациентами и медучреждениями, связанные с тем, что закон не акцентирует внимание на правильности выполнения избранного метода лечения. Иными словами, если назначение верное, то это уже говорит о правильности предоставления медуслуги. Говорить же о гарантиях результата (достижении цели) и вовсе не приходится в силу специфики отрасли здравоохранения.

Когда пациенты жалуются обычно? Самые распространенные случаи:

1. Несвоевременно оказана помощь или в оказании помощи отказано.
2. Ошибочный диагноз.
3. Халатность.
4. Слишком дорогие назначения.
5. Грубость и хамство.
6. Ущерб здоровью по итогам лечения.
7. Ошибочно выбранный метод лечения.

Скачать для просмотра и печати:

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ

Федеральный закон «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 N 2300-1

Куда пожаловаться на некачественное оказание медицинских услуг

Критерии качества оказания медицинской помощи изложены в Приказе Минздрава N 520н от 15.07.2016 г. Именно Минздрав утверждает порядок оказания услуг по каждой группе заболеваний, а также соответствующие стандарты. Ими руководствуются все без исключения медучреждения, работающие в рамках ОМС.

Выявив нарушение утвержденного стандарта, можно направлять претензию:

1. Руководителю врача, оказавшего некачественную услугу, главврачу больницы. Он обязан принять жалобу и письменно уведомить о результате ее рассмотрения.
2. Отказ руководства клиники принять меры в течение 30 дней, дает право пациенту обращаться в Росздравнадзор.
3. В целях защиты своих прав можно обратиться в Прокуратуру с требованием провести проверку в медучреждении. Сроки рассмотрения обращения те же — 30 дней.
4. Оставление жалобы Росздравнадзором и Прокуратурой без удовлетворения подразумевает только один вариант дальнейшего разбирательства — в суде.

Если в действиях медработников имеются признаки преступного деяния, то обращаться необходимо в полицию, изложив в заявлении все обстоятельства произошедшего. В этом случае разбирательство будет происходить в рамках УК РФ.

Как написать жалобу на врача частного медицинского учреждения

Пациент должен понимать, что в глазах закона особой разницы между государственной и частной клиникой почти нет. В первом случае услуги — бесплатны, во втором — платны. Но и частный и государственный врач обязан соблюдать требования законодательства.

Небольшие отличия имеются в форме жалоб, которые можно направлять в различные инстанции.

В Министерство здравоохранения

Подать жалобу можно лично на приеме в территориальном подразделении, посредством обращения к сайту учреждения rosminzdrav.ru, почтой по адресу: 127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер., д. 3.

При составлении документа, руководствуются правилами:

1. В правом верхнем углу перечисляют точное наименование учреждения, куда адресуется документ, а также свои данные: ФИО, адрес, контакты (e-mail, телефон).
2. В центре вписывают: «Жалоба на…», указывая данные врача (клиники, больницы и т.д.), на кого составляется обращение.
3. Далее лаконично перечисляются обстоятельства конфликта. Должны быть указаны все факты: даты, суммы, время, наименования препаратов, отсылки к нарушенным нормам законодательства.
4. Обязательно перечисляются все предшествующие обращения к руководству медучреждения, в Роспотребнадзор и т.д. Указываются результаты. Копии обращений и ответов на них нужно приложить.
5. Перечислить требования. Это может быть возмещение вреда, возврат средств, получение качественной услуги и т.д.

В конце ставят подпись и дату. Приложениями выступают все прежние обращения, а также документальные доказательства (чеки, счета, квитанции об оплате, договор оказания платных услуг и т.д.). Опись приложений перечисляется в тексте в заключительной части.

В прокуратуру

Жаловаться в Прокуратуру на некачественный сервис не имеет смысла. Здесь занимаются разбирательствами споров, связанных с нарушением гражданских прав. Поэтому при составлении жалобы необходимо руководствоваться теми же принципами, что и при обращении в Минздрав, однако, обязательно привести те нормы гражданского законодательства, которые были нарушены частным врачом. Без этого жалоба будет оставлена без рассмотрения.

Внимание! Срок рассмотрения — 30 дней. Если изложенные факты будут признаны достаточными для инициирования проверки, она будет проведена. Заявителя могут вызывать для дополнительного участия в разбирательстве. Об итогах проверки обязательно сообщают в письменном виде.

В суд

Исковое заявление можно составить по-разному. Точная форма зависит от того, что именно желает получить в итоге истец. Можно апеллировать к нормам ГК РФ, ЗоЗПП, ГПК РФ, другим. Однако, любой иск должен содержать полную информацию по делу:

1. Наименование суда, личные данные истца и ответчика (учреждения, врача, клиники и т.д.).
2. Суть нарушения. Приводятся доказательства, а также отсылки на нарушенные нормы права.
3. Исковые требования.

Совет! Правильно составить исковое заявление, выбрать подсудность, сформулировать требования, сослаться на нарушенные нормы права поможет юрист. Основные нормы составления исков такого рода изложены в статье 131 ГПК РФ.

Законодательство

Уголовный кодекс защищает права пациентов. Уголовная ответственность предусмотрена за:

1. Неоказание медпомощи больному, пострадавшему (ст. 124). За это могут наказать не только врача, но и медсестру, руководителя учреждения и т.д.
2. Смерть пациента (ст. 109).
3. Ущерб здоровью из-за неквалифицированного лечения (ст. 118).
4. Аборт, выполненный лицом, не имеющим соответствующей специализации (ст. 123).
5. Заведомая опасность ВИЧ-инфицирования (ст. 122).
6. Незаконное занятие медицинской деятельностью (ст. 235).

Это далеко не полный перечень ситуаций, подпадающих под действие норм уголовного права. В конкретном случае необходимо обращаться за консультацией к уголовному юристу.

Скачать для просмотра и печати:

Статья 131 Гражданского процессуального кодекса РФ

Приказ Минздрава РФ от 15.07.2016 N 520н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»

Образец жалобы

Образец жалобы на некачественное оказание медицинских услуг

Составление иска в суд

Подсудность исков — районный суд по месту нахождения медучреждения либо по месту проживания пациента. Форма документа жестко регламентирована, поэтому в ней нельзя изъясняться просторечными выражениями, оскорблять ответчика и т.д.

Важно привести не только ссылки на нормы законодательства, но и приложить достаточное количество доказательств по каждому изложенному факту:

1. Договор с медучреждением.
2. Чеки об оплате.
3. Выписка из истории болезни.
4. Копии рецептов, назначений, диагнозов, диагностических обследований, анализов и т.д.

Совет! Если по инициативе истца была проведена независимая экспертиза, то ее заключение также прикрепляют к иску. Важно сформулировать исковые требования, в которых рассказать о целях разбирательства: получить возмещение вреда, компенсацию, отстранение нарушителя от должности и т.д.

26.02.2018 г. Какие есть права у потребителя в случае некачественного оказания медицинских услуг?

Для потребителя основными критериями оказания медицинской услуги являются своевременность и качество ее оказания.

В соответствии с пунктом 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей (см. Апелляционное определение Волгоградского областного суда от 19.02.2014 N 33-2097/2014).

В силу ч. 2 и 3 ст. 98 Федерального закона N 323-ФЗ медицинские организации и медицинские работники несут ответственность:

— за нарушение прав в сфере охраны здоровья;

— за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, которые установлены законодательством РФ.

Как указано в Определении ВС РФ от 06.06.2014 N 10-КГ14-2, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (ст. 1064 ГК РФ). Таким образом, по общему правилу требования потребителя о возмещении вреда, причиненного некачественным оказанием медицинских услуг, должны быть предъявлены медицинской организации.

Не стоит забывать, что ст. 1064 ГК РФ установлена презумпция вины причинителя вреда, который должен представить доказательства отсутствия его вины. Потребитель представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что медицинская организация является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред (п. 11 Постановления Пленума ВС РФ N 1).

Внимание! Для удовлетворения указанного требования потребителя должны быть представлены доказательства, подтверждающие наличие дефектов в оказании медицинской услуги и причинение работниками медицинской организации вреда в виде наступления негативных последствий, а также установление наличия прямой причинно-следственной связи между действиями работников медицинской организации по оказанию медицинской услуги потребителю и причинением вреда его здоровью (ст. 1068 ГК РФ). Если такие доказательства не представлены, в удовлетворении требований потребителя о возмещении вреда будет отказано (см. Апелляционные определения Орловского областного суда от 29.04.2014 N 33-936, Тюменского областного суда от 12.03.2014 N 33-1151/2014).

Внимание! Доказательством оказания медицинской услуги ненадлежащего качества может являться экспертное заключение, подтверждающее нарушение стандартов медицинской услуги.

В соответствии с пунктом 1 статьи 29 Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 (ред. от 03.07.2016) «О защите прав потребителей» (далее – Закон) потребитель при обнаружении недостатков выполненной работы (оказанной услуги) вправе по своему выбору потребовать:

• безвозмездного устранения недостатков выполненной работы (оказанной услуги);
• соответствующего уменьшения цены выполненной работы (оказанной услуги);
• безвозмездного изготовления другой вещи из однородного материала такого же качества или повторного выполнения работы. При этом потребитель обязан возвратить ранее переданную ему исполнителем вещь;
• возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами.

Удовлетворение требований потребителя о безвозмездном устранении недостатков, об изготовлении другой вещи или о повторном выполнении работы (оказании услуги) не освобождает исполнителя от ответственности в форме неустойки за нарушение срока окончания выполнения работы (оказания услуги).

Потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги) и потребовать полного возмещения убытков, если в установленный указанным договором срок недостатки выполненной работы (оказанной услуги) не устранены исполнителем. Потребитель также вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги), если им обнаружены существенные недостатки выполненной работы (оказанной услуги) или иные существенные отступления от условий договора.

Потребитель вправе потребовать также полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками выполненной работы (оказанной услуги). Убытки возмещаются в сроки, установленные для удовлетворения соответствующих требований потребителя. Согласно положениям статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Требования, связанные с недостатками выполненной работы (оказанной услуги), могут быть предъявлены при принятии выполненной работы (оказанной услуги) или в ходе выполнения работы (оказания услуги) либо, если невозможно обнаружить недостатки при принятии выполненной работы (оказанной услуги), в течение сроков, установленных настоящим пунктом (пункт 3 статьи). Потребитель вправе предъявлять требования, связанные с недостатками выполненной работы (оказанной услуги), если они обнаружены в течение гарантийного срока, а при его отсутствии в разумный срок, в пределах двух лет со дня принятия выполненной работы (оказанной услуги) или пяти лет в отношении недостатков в строении и ином недвижимом имуществе.

Внимание! Исполнитель отвечает за недостатки работы (услуги), на которую не установлен гарантийный срок, если потребитель докажет, что они возникли до ее принятия им или по причинам, возникшим до этого момента. В отношении работы (услуги), на которую установлен гарантийный срок, исполнитель отвечает за ее недостатки, если не докажет, что они возникли после принятия работы (услуги) потребителем вследствие нарушения им правил использования результата работы (услуги), действий третьих лиц или непреодолимой силы.

Справка: но даже если гарантийный срок по договору составляет менее двух лет (пяти лет на недвижимое имущество) и недостатки работы (услуги) обнаружены потребителем по истечении гарантийного срока, но в пределах двух лет (пяти лет на недвижимое имущество), то потребитель вправе предъявить требования, предусмотренные пунктом 1 настоящей статьи, если докажет, что такие недостатки возникли до принятия им результата работы (услуги) или по причинам, возникшим до этого момента.

Согласно пункту 6 статьи 29 Закона в случае выявления существенных недостатков работы (услуги) потребитель вправе предъявить исполнителю требование о безвозмездном устранении недостатков, если докажет, что недостатки возникли до принятия им результата работы (услуги) или по причинам, возникшим до этого момента. Это требование может быть предъявлено, если такие недостатки обнаружены по истечении двух лет (пяти лет в отношении недвижимого имущества) со дня принятия результата работы (услуги), но в пределах установленного на результат работы (услуги) срока службы или в течение десяти лет со дня принятия результата работы (услуги) потребителем, если срок службы не установлен. Если данное требование не удовлетворено в течение двадцати дней со дня его предъявления потребителем или обнаруженный недостаток является неустранимым, потребитель по своему выбору вправе требовать:

• соответствующего уменьшения цены за выполненную работу (оказанную услугу);
• возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами;
• отказа от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги) и возмещения убытков.

На основании статьи 30 Закона недостатки работы (услуги) должны быть устранены исполнителем в разумный срок, назначенный потребителем. Назначенный потребителем срок устранения недостатков товара указывается в договоре или в ином подписываемом сторонами документе либо в заявлении, направленном потребителем исполнителю.

Следует отметить, что гражданско-правовая ответственность за нарушение прав потребителей предусматривает помимо возмещения убытков, неустойки также и компенсацию морального вреда за нарушение сроков удовлетворения требований потребителя (см. Апелляционное определение Свердловского областного суда от 25.09.2014 N 33-12493/2014).

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также от степени вины причинителя вреда в случае, когда вина является основанием для его возмещения. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости (см. Апелляционное определение Пермского краевого суда от 08.09.2014 N 33-7957).

В силу положений ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность по выплате денежной компенсации указанного вреда.

Исходя из разъяснений, содержащихся в п. 2 Постановления Пленума ВС РФ N 10, под моральным вредом понимаются в том числе нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловую репутацию, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну и т.п.).

Как было указано ранее по тексту, потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги) и потребовать полного возмещения убытков, если в установленный указанным договором срок недостатки выполненной работы (оказанной услуги) не устранены исполнителем. Потребитель также вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги), если им обнаружены существенные недостатки выполненной работы (оказанной услуги) или иные существенные отступления от условий договора. Как следует из пункта 1 статьи 450 ГК РФ изменение и расторжение договора возможны по соглашению сторон, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, другими законами или договором. Исходя из пункта 2 статьи 450 ГК РФ по требованию одной из сторон договор может быть изменен или расторгнут по решению суда только: 1) при существенном нарушении договора другой стороной; 2) в иных случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими законами или договором.

Для справки: Существенным признается нарушение договора одной из сторон, которое влечет для другой стороны такой ущерб, что она в значительной степени лишается того, на что была вправе рассчитывать при заключении договора.

Если потребитель решится вс-таки расторгнуть договор оказания медицинских услуг и вернуть уплаченный деньги, то такое требование может быть заявлено в суд только после получения отказа медицинской организации на предложение расторгнуть договор либо неполучения ответа в срок, указанный в предложении или установленный законом либо договором, а при его отсутствии — в тридцатидневный срок (статья 452 ГК РФ).

Каждый человек имеет право на охрану здоровья и надлежащую врачебную помощь. Но нерадивые работники есть везде, и медицинская сфера — не исключение. Неграмотные действия медперсонала или халатность врачей может привести к плачевным последствиям — инвалидности или смерти пациента. Поэтому вопрос ответственности медработников за результат своей деятельности крайне актуален. Что подразумевается под некачественной врачебной помощью? Как отстоять права и наказать вредителей? Расскажем далее.

Что значит некачественное оказание медицинских услуг?

С бесплатной медициной все понятно — любое несоответствие принятым государством стандартам качества оказания врачебной помощи влечет ответственность для нарушителей. А что с платными медицинскими услугами?

В данном случае пациентов защищают Гражданский кодекс и Закон РФ «О защите прав потребителей». Заключая договор с медучреждением об оказании платных медицинских услуг, каждый пациент надеется на их надлежащее исполнение. И не случайно — по договору их обязаны предоставить в указанном объеме и в соответствии с государственными стандартами качества. При этом оказывать медпомощь обязан квалифицированный специалист в подходящее время и с соблюдением прав пациента.

Поэтому ненадлежащее оказание медицинской помощи можно охарактеризовать как противоположность приведенному выше определению. Иного определения закон не содержит.

Некачественные медицинские услуги не отвечают предъявляемым законом требованиям и оказываются с нарушением условий договора.

Критерии ненадлежащего оказания медицинской помощи

Выделим главные признаки некачественного оказания врачебной помощи:

• Неправильные условия предоставления

К ним относятся нарушения юридических требований оказания медуслуг: медучреждение работает без лицензии или с нарушением санитарных норм и правил; пациент не давал согласия на вмешательство; работник медорганизации не имеет права лечить людей.

• Некорректный объем

Врач обязан выполнить диагностические и лечебные мероприятия согласно диагнозу пациента. Если он перестарался или назначил не все нужные процедуры, услуга считается ненадлежащей.

• Небезопасность

Под безопасным оказанием медицинских услуг подразумевается оптимальный выбор технологии, соблюдение правил лечения, а также хранения и использования медикаментов. Если они нарушены, услуга оказана некачественно.

• Плохое качество оказанной медпомощи

Это может быть несвоевременное оказание услуги, неадекватный выбор программы лечения, недостижение запланированного результата и т.п.

• Несоответствие целям оказания медпомощи

Медицинские услуги призваны восстанавливать пошатнувшееся здоровье пациента. Если врач сделал только хуже и покалечил больного, его работа явно некачественная.

Медицинскую услугу предоставили в неполном объеме, плохо или с причинением вреда пациенту — она считается некачественной.

Ответственность за оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

Нарушение сотрудниками медучреждения правил предоставления услуг влечет следующие виды ответственности:

• дисциплинарная;
• материальная;
• административная;
• гражданско-правовая;
• уголовная.

Вид ответственности зависит от обстоятельств проступка. Вина горе-врача может выражаться в форме:

• Умысла

Он бывает прямой или косвенный. В первом случае виновный осознавал опасность своих действий и хотел наступления негативных последствий (например, смерти пациента). Во втором случае нарушитель понимал, что поступок может вызвать отрицательный результат, но ему было все равно.

• Неосторожности

Выражается в легкомыслии или небрежности. В первом случае врач знал о возможных последствиях своих действий, но думал, что сможет избежать плохого исхода. При небрежности он не думал о негативных последствиях, хотя должен был их предусмотреть.

Врач может допустить ошибку умышленно или по неосторожности.

Оказание некачественной медицинской помощи, приведшее к смерти

Если недобросовестный врач довел пациента до смерти, его действия квалифицируются как халатность (ч. 3 ст. 293 УК РФ). Злоумышленнику грозят общественно полезные работы или до 7 лет тюрьмы.

Чтобы привлечь медицинского работника к ответственности, родственникам важно получить на руки личную карточку больного и историю его болезни. Халатность может заключаться не только в неправильном назначении медикаментов, но и в некорректной постановке диагноза. Как показывает практика, изъять эти документы из медучреждения сложно. Из карточки, как минимум, пропадают нужные листы или она вовсе «теряется». Но опускать руки не стоит. Возможно, у вас остались копии важных справок и выписок.

Врачебную ошибку также можно установить с помощью судебно-медицинской экспертизы. Иногда требуется эксгумация тела. Помните, что каждая процедура должна осуществляться в полном соответствии с законом.

За халатное отношение, приведшее к смерти пациента, врача осудят по уголовной статье.

Как составить претензию на некачественное оказание медицинских услуг?

Для начала попытайтесь решить конфликт мирно. Составьте письменную претензию и направьте ее в медучреждение заказным письмом с уведомлением о вручении и описью вложения. В ней укажите:

• наименование и адрес организации;
• номер и дату заключенного с медучреждением договора;
• описание полученного ущерба;
• требования (исправить ошибку, возместить расходы и т.п.);
• срок ответа на претензию;
• предупреждение о намерении обратиться в суд;
• дату и подпись.

Вы можете указать любой срок ответа на претензию. Оптимальный период — от 10 до 15 дней. Он отсчитывается со дня получения адресатом ваших документов.

Как показывает практика, добросовестные медучреждения дорожат своей репутацией и соглашаются выполнить требования недовольного клиента в досудебном порядке. Если вы получили отрицательный ответ или претензию просто проигнорировали, самое время жаловаться в госинстанции и обращаться в суд.

Куда подать жалобу на ненадлежащее оказание медицинской помощи?

Если у вас возникли претензии к конкретному врачу или медицинской организации, можно пожаловаться в следующие инстанции:

• прокуратура;
• Роспотребнадзор, Росздравнадзор, местные Департаменты здравоохранения;
• государственный Фонд ОМС или организацию ДМС;
• общественные медорганизации;
• к главврачу провинившейся организации.

Одновременно с жалобой вы можете обратиться в городской (районный) суд с исковым заявлением. Вы вправе требовать возмещение ущерба за некачественное оказание медицинских услуг, включая компенсацию морального вреда. Платить госпошлину в данном случае не нужно.

Таким образом, если вам оказали некачественную медицинскую услугу, не сидите сложа руки. Жалуйтесь и взыскивайте ущерб. Оптимальный вариант — обратиться за консультацией к грамотному юристу, который детально изучит ситуацию и подскажет, как восстановить нарушенные права.