Комиссия по социальному страхованию

Содержание

Порядок создания комиссии

Комиссия по социальному страхованию на предприятии создается при общей численности наемных работников более 15 человек. В случае, если на предприятии работает 15 или меньше застрахованных лиц на общем собрании работников избирается уполномоченный по социальному страхованию предприятия.

В комиссию по социальному страхованию делегируется равное количество членов от работодателя и представителей застрахованных лиц. Представители работодателя в комиссию назначаются приказом или другим распорядительным документом. Представителем застрахованных лиц является профсоюзная организация предприятия, а при ее отсутствии — другой уполномоченный орган, который представляет интересы работников. Решение о назначении членов комиссии от трудового коллектива оформляется постановлением выборного органа профсоюзной организации или уполномоченного органа.

Если на предприятии работает несколько профсоюзных организаций в комиссию делегируются представители от каждого профсоюза.

В организациях, где заработная плата начисляется и выплачивается отдельно в каждом структурном подразделении, комиссии по социальному страхованию создаются в этих подразделениях предприятия.

На вновь созданном предприятии комиссия по социальному страхованию должна быть создана в течение месяца с момента государственной регистрации предприятия.

Количество членов комиссии определяется для каждого предприятия индивидуально в зависимости от численности застрахованных лиц.

Срок полномочий членов комиссии устанавливается общим решением представительных сторон.

Читайте также Как рассчитать пособие по листку нетрудоспособности, если предприятие работает по сокращенному рабочему графику

Права и полномочия членов комиссии

Комиссия по социальному страхованию работает в тесном контакте с работодателем и рабочим органом Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности и наделена правом:

  • получать от работодателя сведения о состоянии финансирования Фондом социального страхования материального обеспечения на получение застрахованными лицами пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам.
  • получать от специалистов ФСС по ВПТ бесплатные консультации по вопросам соблюдения действующего законодательства и помощь в решении споров между комиссией и работодателем по вопросам материального обеспечения застрахованных лиц.
  • в случае возникновения сомнения относительно правильности выдачи и продления листков нетрудоспособности застрахованным лицам предприятия обращаться в рабочие органы отделений Фонда по проверке;
  • проверять соблюдение застрахованными лицами режима, определенного врачом на период временной нетрудоспособности.

В обязанности членов комиссии входит:

Читайте также Как рассчитать больничный лист, если работник заболел после окончания рабочего дня

  • принятие решения о назначении материального обеспечения и предоставлении социальных услуг.
  • принятие решений об отказе в предоставлении назначении материального обеспечения, о прекращении его выплаты (полностью или частично);
  • рассмотрение оснований и правильности выдачи и заполнения листков нетрудоспособности;
  • осуществление контроля за правильным начислением и своевременностью подачи заявлений-расчетов в Фонд и выплаты материального обеспечения за счет средств Фонда работникам предприятия и принятие необходимых мер по соблюдению на предприятии сроков выплаты всех видов пособий за счет средств ФСС по ВПТ;
  • ведение учета лиц, которые часто и долго болеют (лица, которые в течение года трижды находились на больничном под одним диагнозом и болели в течение 30 — 40 дней или лица которые болели 40-50 дней и предоставили не менее четырех листков нетрудоспособности по поводу разных заболеваний), а также лиц, получивших листки нетрудоспособности в связи с непроизводственными травмами;
  • участие в проверках, осуществляемых на предприятии специалистами Фонда социального страхования по вопросам правильности использования страховых средств, предоставление контролирующим органам необходимых документов и объяснений по вопросам, возникающим во время проверок;
  • рассмотрение жалоб работников по вопросам предоставления материального обеспечения и социальных услуг;
  • проведение разъяснительной работы и консультаций по вопросам социального страхования.

Организация работы комиссии

Заседания комиссии должны проводиться по утвержденному плану, но не реже двух раз в месяц. На первом заседании открытым голосованием избирается председатель и заместитель председателя комиссии.

Члены комиссии должны принимать участие в заседаниях лично, передача своих полномочий другим лицам не допускается. Заседания проводятся в случае присутствия более половины членов комиссии и при наличии представителей каждой из сторон.

Читайте также Компенсация за неиспользованный отпуск. Основные нюансы начисления и выплаты

Решение комиссии считается принятым, если за него проголосовало большинство присутствующих на заседании членов комиссии. В случае, если голоса распределились поровну, голос председателя является решающим. Решения комиссии оформляются протоколом в день их принятия.

Председатель комиссии может быть досрочно лишен своих полномочий по собственной инициативе, по инициативе большинства членов комиссии или по представлению рабочего органа Фонда социального страхования.

В случае досрочного выбытия члена комиссии, сторона, которую он представляет, должна делегировать в комиссии нового члена.

Члены комиссии работают на общественных началах. Комиссия подотчетна работодателю и представителю трудового коллектива. Работа комиссии в установленном порядке проверяется сотрудниками Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности.

При поддержке: Ищете где взять деньги в долг? Деньги в долг в Киеве дают тут http://damvb.org/info/6175/. Контактные данные организации, размещенные на странице помогут вам получить кредит в короткий срок.

Комиссия по социальному страхованию предприятия. Порядок создания и ее полномочия

Типовое положение о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованиюN 556а»Типовое положение о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию»

УТВЕРЖДАЮ
Председатель Фонда социального страхования Российской Федерации
Ю.ШАТЫРЕНКО
15 июля 1994 г. N 556а

СОГЛАСОВАНО
Министерство труда Российской Федерации
В.КАЛАШНИКОВ
14 июля 1994 г.

ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О КОМИССИИ (УПОЛНОМОЧЕННОМ) ПО СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ

В соответствии с положением о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 12 февраля 1994 г. N 101, для осуществления практической работы по социальному страхованию на предприятии, в учреждении, организации образуется комиссия или избирается уполномоченный по социальному страхованию.
Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законами Российской Федерации, указами Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, а также решениями Фонда социального страхования Российской Федерации.

I. Общие положения

1.1. Комиссия по социальному страхованию образуется на предприятии, в учреждении, организации и ином хозяйствующем субъекте»I] независимо от форм собственности, зарегистрированном в качестве страхователя в отделении (филиале отделения) Фонда социального страхования Российской Федерации. На предприятиях, где число работников более 1000 человек, могут создаваться комиссии по социальному страхованию в структурных подразделениях. На предприятиях, где число работников менее 100 чел., функции комиссии по социальному страхованию может выполнять уполномоченный по социальному страхованию.

1.2. Члены комиссии по социальному страхованию избираются из числа представителей администрации предприятия (работников отдела кадров, бухгалтерии и других) и профсоюзов (трудового коллектива) на общем собрании (конференции) трудового коллектива. В таком же порядке избирается уполномоченный по социальному страхованию.

1.3. На основании настоящего Типового положения разрабатывается и утверждается общим собранием (конференцией) трудового коллектива Положение о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию»II] предприятия, в котором определяются число членов комиссии, нормы представительства от администрации и профсоюзов (трудового коллектива), срок полномочий и порядок принятия решений комиссией, предусматривается создание комиссий в структурных подразделениях предприятия, конкретизируются функции и обязанности комиссии, а также устанавливаются дополнительные льготы и гарантии для членов комиссии, в том числе по оплате их труда, за счет средств предприятия.
Комиссии в структурных подразделениях предприятия осуществляют свою деятельность на основании общего Положения о комиссии предприятия.

II. Функции комиссии

2.1. Комиссия решает вопросы:
— о расходовании средств социального страхования, предусмотренных на санаторно-курортное лечение и отдых работников и членов их семей, в том числе на частичное содержание санаториев-профилакториев, санаторных и оздоровительных лагерей для детей и юношества; осуществляет контроль за их использованием;
— о распределении, порядке и условиях выдачи застрахованным путевок для санаторно-курортного лечения, отдыха, лечебного (диетического) питания, приобретенных за счет средств социального страхования; ведет учет работников и членов их семей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, отдыхе, лечебном (диетическом) питании.

2.2. Комиссия:
— осуществляет контроль за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию администрацией предприятия;
— проверяет правильность определения администрацией предприятия права на пособие, обоснованность лишения или отказа в пособии;
— рассматривает спорные вопросы по обеспечению пособиями по социальному страхованию между работниками и администрацией предприятия.

2.3. Комиссия проводит анализ использования средств социального страхования на предприятии, вносит предложения администрации и профсоюзам (иным уполномоченным органам трудового коллектива) предприятия о снижении заболеваемости, улучшении условий труда, оздоровлении работников и членов их семей и проведении других мероприятий по социальному страхованию.

III. Права и обязанности комиссии

3.1. Комиссия вправе:
— проводить проверки правильности назначения и выплаты пособий по социальному страхованию администрацией предприятия как по собственной инициативе, так и по заявлениям (жалобам) работников предприятия;
— запрашивать у администрации предприятия, органов государственного надзора и контроля и органов общественного контроля за охраной труда материалы и сведения, необходимые для рассмотрения вопросов, входящих в ее компетенцию, и выносить соответствующие решения;
— принимать участие в выяснении администрацией предприятия, органами государственного надзора и контроля и органами общественного контроля за охраной труда обстоятельств несчастных случаев на производстве, в быту, в пути на работу или с работы и др.;
— участвовать в проведении органами Фонда социального страхования Российской Федерации ревизий (проверок) в целях осуществления контроля за правильным и рациональным расходованием средств социального страхования;
— участвовать в разработке планов оздоровления лиц, направляемых в санатории — профилактории данного предприятия;
— участвовать в осуществлении органами управления здравоохранения контроля за выдачей листков нетрудоспособности лечебно-профилактическими учреждениями, обслуживающими работников предприятия;
— обращаться в отделение (филиал отделения) Фонда социального страхования Российской Федерации, зарегистрировавшее страхователя»III], при возникновении спора между комиссией и администрацией предприятия, а также в случаях неисполнения администрацией предприятия решений комиссии;
— получать в отделении (филиале отделения) Фонда нормативные акты и необходимую информацию по вопросам, входящим в ее компетенцию;
— проходить обучение по вопросам социального страхования, организуемое отделением (филиалом отделения) Фонда;
— вносить в отделение (филиал отделения) Фонда предложения по организации работы по социальному страхованию на предприятии;
— участвовать в развитии добровольных форм социального страхования работников предприятия.

3.2. Комиссия обязана:
— в случае установления нарушений действующего законодательства по социальному страхованию информировать администрацию предприятия и отделение (филиал отделения) Фонда;
— представлять материалы о работе комиссии по запросам отделения (филиала отделения) Фонда;
— представлять общему собранию (конференции) трудового коллектива и администрации предприятия отчет о своей деятельности не реже одного раза в год и по истечении срока полномочий;
— рассматривать в 10-дневный срок заявления (жалобы) работников предприятия по вопросам социального страхования.

IV. Порядок работы комиссии

4.1. Комиссия избирается на срок от 1 до 3-х лет. Члены комиссии могут быть переизбраны до истечения срока полномочий решением общего собрания (конференции) трудового коллектива, в том числе по представлению отделения (филиала отделения) Фонда.

4.2. Из числа членов комиссии большинством голосов избирается председатель комиссии.

4.3. Заседания комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц. Решения комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию оформляются протоколом.

4.4. Порядок организации работы комиссии устанавливается Положением о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию предприятия (п. 1.3 настоящего Положения).

4.5. На время выполнения обязанностей членов комиссии, если эти обязанности осуществляются в рабочее время, работникам может гарантироваться сохранение места работы (должности) и среднего заработка в соответствии с коллективным договором или соглашением.

4.6. По решению отделения (филиала отделения) Фонда членам комиссии может быть выплачено единовременное вознаграждение за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.

V. Контроль за работой комиссии. Обжалование решений комиссии

5.1. Контроль за работой комиссии осуществляет отделение (филиал отделения) Фонда.

5.2. Решения комиссии могут быть обжалованы в отделение (филиал отделения) Фонда.

«I] Далее предприятие

«II] Далее комиссия

«III] Далее «отделение (филиал отделения) Фонда»

Комиссия по социальному страхованию и порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности

Работодатель самостоятельно не может принимать решение о выплате работникам пособий за счет средств Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности. В соответствии с ч. 3 ст. 50 Закона № 2240 решение о назначении материального обеспечения (пособия по временной нетрудоспособности, пособия по беременности и родам, пособия на погребение) и предоставлении социальных услуг принимает специальный орган — комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию. Как создается и действует комиссия, выясним далее.

Деятельность комиссии по социальному страхованию

Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию создается (избирается) и действует на предприятии, в учреждении, организации, которые используют наемный труд, независимо от формы собственности.

Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию выполняет свои функции в соответствии с Положением № 25, утвержденным постановлением правления Фонда. Постановлением № 54, которое вступило в силу с 17.02.2012 г., внесены изменения в Положение № 25. Данный документ с учетом внесенных изменений приведен на с. 41. В данной статье акцентируем внимание на основных моментах и изменениях.

На вновь созданном предприятии комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию создается (избирается) в течение месяца после госрегистрации. Комиссия по социальному страхованию предприятия создается, если количество работающих превышает 15 человек. Если количество работников не превышает 15 человек, избирается уполномоченный по социальному страхованию.

До внесения изменений нормы Положения № 25 предусматривали, что на крупных предприятиях, в учреждениях, организациях, на которых начисление и выплата заработной платы, а также выплата материального обеспечения по социальному страхованию и предоставление социальных услуг осуществлялись централизованно, создавалась центральная комиссия по социальному страхованию предприятия и могли быть созданы комиссии по социальному страхованию в отдельных его подразделениях. После внесения изменений все функции по назначению материального обеспечения по социальному страхованию и предоставлению социальных услуг должна выполнять центральная комиссия по социальному страхованию (новая редакция абз. 2 п.п. 1.4.1 Положения № 25). Создавать комиссии по социальному страхованию в отдельных подразделениях указанных выше предприятий, учреждений и организаций больше нет необходимости.

В состав комиссии входят представители:

— администрации предприятия, учреждения, организации;

— застрахованных лиц, т. е. работников предприятия (выборные органы первичной профсоюзной организации (профсоюзный представитель) или другой уполномоченный орган, который представляет интересы застрахованных лиц).

Члены комиссии делегируются каждой стороной в зависимости от количества застрахованных лиц на предприятии. Срок их полномочий и их количество устанавливаются совместным решением сторон. Члены комиссии не вправе передавать свои полномочия другим должностным лицам.

Работодатель оформляет решение о делегировании членов в комиссию приказом (другим распорядительным документом), представители застрахованных лиц — постановлением выборного органа профсоюзной организации или решением другого уполномоченного органа.

Основной формой работы комиссии являются заседания. На первом заседании комиссии избираются ее председатель и заместитель председателя, которые должны представлять разные стороны. В дальнейшем заседания проводятся в соответствии с утвержденным ею планом, но не реже двух раз в месяц.

Перечень полномочий комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию приведен в разделе III Положения № 25, который также подвергся изменениям. По-прежнему одной из главных обязанностей комиссии (уполномоченного) является принятие решений о назначении или отказе в назначении социальных пособий, а также решений о полном или частичном прекращении их выплаты.

Назначение пособия по временной нетрудоспособности

В рамках данной статьи рассмотрим порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности. Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, а в случае работы по совместительству — копия листка нетрудоспособности, заверенная подписью руководителя и печатью по основному месту работы (ч. 1 ст. 51 Закона № 2240). Застрахованные лица, имеющие льготы относительно размера пособия по временной нетрудоспособности, установленные ст. 37 Закона № 2240, кроме указанных документов, предоставляют копии соответствующих удостоверений или другие документы, подтверждающие право на льготу.

Теперь, принимая решения о назначении пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам, комиссия (уполномоченный) обязана проверять не только правильность выдачи листков нетрудоспособности (как ранее), но и правильность их заполнения. Учитывая эти обязанности комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию, в сегодняшнем номере мы публикуем Инструкцию № 455, которая определяет порядок и условия выдачи, продления листка нетрудоспособности (см. на с. 34), и Инструкцию № 532, которой установлен порядок его заполнения (см. на с. 45).

Отметим, что в Инструкцию № 455 внесены изменения приказом Министерства здравоохранения от 06.12.2011 г. № 882, который вступил в силу 17.02.2012 г. Конечно, для проверки правильности выдачи листка нетрудоспособности членам комиссии (уполномоченному) необходимо ознакомиться с полным текстом Инструкции № 455. Здесь обратим внимание только на произошедшие изменения.

1. Право выдачи листков нетрудоспособности теперь предоставлено лечащим врачам заведений здравоохранения независимо от формы собственности и врачам, которые проводят хозяйственную деятельность по медицинской практике как физические лица — предприниматели (новая редакция п.п. 1.4.5 Инструкции № 455). То есть лечащие врачи частных клиник и врачи-предприниматели имеют право выдавать листки нетрудоспособности. До внесения изменений право выдавать больничные имели только врачи государственных и коммунальных заведений здравоохранения.

2. Листок нетрудоспособности должен быть выдан и закрыт в одном и том же лечебно-профилактическом заведении. При наличии показаний для дальнейшего лечения другим лечебно-профилактическим заведением, как и раньше, выдается новый листок нетрудоспособности (справка) как продолжение предыдущего. Исключением являются только случаи, когда необходимо долечить больного в реабилитационных отделениях санаторно-курортных заведений. Соответствующие уточнения внесены в п. 1.8 Инструкции № 455.

3. В соответствии с новым п. 2.21 Инструкции № 455 работающим лицам, которые отнесены к 1 категории лиц, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы, листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения в санаторно-курортных заведениях и специализированных лечебно-профилактических заведениях с учетом времени проезда в обоих направлениях, но не более срока, предусмотренного п. 4.1 Инструкции № 455. Данное изменение связано с тем, что указанные лица имеют право на соответствующую льготу, которая предусмотрена п. 16 ст. 20 Закона Украины «О статусе и социальной защите граждан, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы» от 28.02.91 г. № 796-XII. При этом выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется независимо от того, кем и за чей счет выдана путевка. Отметим, что на практике чернобыльцам I категории и ранее выдавали больничный на указанный период.

4. В случае стационарного лечения детей в возрасте до 14 лет, больных онкологическими и онкогематологическими заболеваниями листок нетрудоспособности выдается на весь период пребывания ребенка в стационаре одному из работающих родителей или лицу, заменяющему его и осуществляющему уход за ребенком (обновленный п. 3.10 Инструкции № 455). Ранее в этом пункте были указаны только дети до 14 лет, инфицированные вирусом иммунодефицита.

5. Вновой редакцииизложенп. 3.12 Инструкции № 455, который касается выдачи листка нетрудоспособности одному из работающих родителей (опекуну, попечителю), воспитывающему ребенка-инвалида до 18 лет для лечения в санаторно-курортном заведении и в медицинских центрах реабилитации детей с органическим поражением нервной системы (далее — Центр). В старой редакции п. 3.12, где речь шла только о лечении в санаторно-курортном заведении, возраст ребенка-инвалида не должен был превышать 16 лет.

6. Согласно новой редакции п. 3.13 Инструкции № 455 листок нетрудоспособности должен выдаваться работающему лицу, которое осуществляет уход за ребенком в возрасте до 3 лет, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, не только в случае болезни матери (опекуна, другого члена семьи, который находится в отпуске для ухода за ребенком в возрасте до 3 лет, воспитывает ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет), как ранее, но и в случае родов на период, когда она по медицинским заключениям врача не может осуществлять уход за ребенком, а также в случае необходимости ухода за вторым больным ребенком.

7. ЛКК лечебно-профилактического заведения направляет больного для осмотра на МСЭК при наличии устойчивого или необратимого характера заболевания, а также в том случае, когда больной был освобожден от работы на протяжении 4 месяцев непрерывно со дня наступления временной нетрудоспособности или на протяжении 5 месяцев в связи с одним и тем же заболеванием или его осложнениями за последние 12 месяцев, а при заболевании туберкулезом — на протяжении 10 месяцев со дня наступления нетрудоспособности (обновленный п. 4.1 Инструкции № 455). В случае если МСЭК установит больному инвалидность, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается ему до установления инвалидности (день установления инвалидности оплате не подлежит)*. Лицам, которые не признаны инвалидами, в случае признания их нетрудоспособными листок нетрудоспособности продлевает ЛКК лечебно-профилактического заведения до восстановления трудоспособности или повторного направления на МСЭК (уточненный п. 4.4 Инструкции № 455).

* Подробнее об этом читайте в статье «Работнику установлена инвалидность: до и после» // «Налоги и бухгалтерский учет», 2012, № 10, с. 41.

Относительно заполнения листка нетрудоспособности отметим следующее. Задача комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию — проверить, соблюдены ли при заполнении листка нетрудоспособности требования Инструкции № 532. Лицевая сторона листка нетрудоспособности заполняется лечащим врачом или младшим медицинским работником с медицинским образованием. Обратная сторона бланка листка нетрудоспособности заполняется по месту работы застрахованного лица.

Первый раздел обратной стороны больничного должен быть заполнен табельщиком или уполномоченным собственником лицом. Сюда заносятся сведения о месте работы и о периоде временной нетрудоспособности.

Второй раздел заполняет работник отдела кадров или другое уполномоченное лицо. Тут делается отметка о:

— принадлежности работника к категории лиц, имеющих право на пособие в размере 100 % независимо от страхового стажа. Отметим, что в бланке листка нетрудоспособности перечислены не все лица, попадающие в эту категорию согласно ст. 37 Закона № 2240;

— страховом стаже застрахованного лица — работника. О том, как рассчитывается страховой стаж, читайте в статье «Расчет больничных: теория и практика» на с. 11.

Обращаем внимание: документы для назначения пособия по временной нетрудоспособности рассматриваются комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию в течение 10 дней со дня их поступления.

Проверив правильность выдачи и заполнения листка нетрудоспособности, комиссия должна принять решение о назначении или отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности. Все решения комиссии (как о назначении пособия, так и об отказе в назначении) оформляются протоколом. Обращаем внимание: форма протокола заседания комиссии изменена постановлением № 54 (пример ее заполнения на с. 31). При оформлении протокола необходимо учитывать, что согласно требованиям ст. 52 Закона № 2240 пособие по временной нетрудоспособности должно быть выплачено в ближайший после дня назначения пособия срок, установленный для выплаты зарплаты. А между назначением и выплатой суммы пособия необходимо получить страховые средства из Фонда — финансирование осуществляется в течение 10 рабочих дней со дня получения заявки-расчета. То есть если между датой протокола и ближайшей датой выплаты зарплаты будет менее 10 рабочих дней, могут быть нарушены сроки выплаты пособия, установленные ч. 2 ст. 52 Закона № 2240.

Нарушения порядка выдачи и (или) заполнения листка нетрудоспособности могут послужить одним из оснований для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности. Весь перечень причин для отказа в назначении пособия приведем в таблице.

Перечень оснований для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности

Причины отказа в назначении пособия в случае временной нетрудоспособности самого работника

Причины отказа в назначении пособия в случае временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком и по уходу за больным членом семьи

1. Получение застрахованным лицом травм или заболевания при совершении им преступления (п. 1 ч. 1 ст. 36 Закона № 2240)

1. Нахождение в ежегодном (основном и дополнительном) отпуске (п. 6 ст. 35 Закона № 2240, п. 3.15 Инструкции № 455)

2. Умышленное нанесение ущерба своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей либо симуляции болезни (п. 2 ч. 1 ст. 36 Закона № 2240)

2. Нахождение в учебном отпуске (п. 6 ст. 35 Закона № 2240, п. 3.15 Инструкции № 455)

3. Нахождение под арестом, проведение судебно-медицинской экспертизы (п. 3 ч. 1 ст. 36 Закона № 2240)

3. Нахождение в творческом отпуске (п. 6 ст. 35 Закона № 2240, п. 3.15 Инструкции № 455)

4. Принудительное лечение по постановлению суда (п. 4 ч. 1 ст. 36 Закона № 2240)

4. Нахождение в отпуске за свой счет (ст. 36 Закона № 2240, п. 3.15 Инструкции № 455)

5. Заболевание или получение травмы, произошедшие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением* (п. 5 ч. 1 ст. 36 Закона № 2240)

5. Работница работает на условиях неполного рабочего времени и получает помощь по уходу за ребенком до трех лет, пособие по временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком до трех лет в этом случае не предоставляется (п. 3.15 Инструкции № 455, письмо Минтруда от 17.07.2009 г. № 197/18/99-09)

6. Пребывание застрахованного лица в отпуске без сохранения заработной платы (п. 6 ч. 1 ст. 36 Закона № 2240)

6. Неправильно оформленный листок нетрудоспособности. До устранения неточностей в заполненном листке нетрудоспособности пособие по временной нетрудоспособности комиссией по социальному страхованию не назначается (ст. 51 Закона № 2240)

7. Пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается за период пребывания застрахованного лица в творческом отпуске
(п. 6 ч. 1 ст. 36 Закона № 2240)

8. Пребывание застрахованного лица в учебном отпуске (п. 6 ч. 1 ст. 36 Закона № 2240)

9. Нарушение режима, установленного для застрахованного лица него врачом, или неявка без уважительных причин в назначенный срок на медицинский осмотр в период получения пособия по временной нетрудоспособности, в том числе на лечебно-консультативную комиссию (ЛКК) или медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК) (застрахованные лица — нарушители утрачивают право на пособие со дня совершения нарушений на срок, который устанавливается решением органа, который назначает пособие)
(ч. 2 ст. 36 Закона № 2240)

10. Неправильно оформленный листок нетрудоспособности. До устранения неточностей в заполненном листке нетрудоспособности пособие по временной нетрудоспособности комиссией по социальному страхованию не назначается (ст. 51 Закона № 2240)

*Основанием для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности является причинная связь травмы или заболевания с алкогольным, наркотическим, токсическим опьянением или действиями, связанными с таким опьянением, установленная комиссией по социальному страхованию предприятия, учреждения, организации. В случае если застрахованное лицо представило для назначения пособия листок нетрудоспособности с пометкой «алкогольное опьянение», комиссия по социальному страхованию предприятия, учреждения, организации должна принять необходимые меры для выяснения причин и обстоятельств, по которым данное лицо получило травму или заболевание, приведшее к временной нетрудоспособности, и принять соответствующее решение. В данном случае целесообразно оформлять в виде приложения к протоколу заседания комиссии пояснения, справки, другие материалы, свидетельствующие об обоснованности принятого комиссией решения (см. письмо Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности от 26.02.2009 г. № 04-29-352).

Причины отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности фиксируются в разделе II протокола.

В случае если основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности нет, комиссия (уполномоченный) принимает решение о его назначении и оформляет его протоколом (заполняется раздел I). При заполнении протокола комиссия должна учитывать причины временной нетрудоспособности работника, в зависимости от которых порядок оплаты его больничного листа будет иметь свои особенности. Приведем их в таблице.

Порядок оплаты дней временной нетрудоспособности

Причина временной нетрудоспособности

Порядок оплаты временной нетрудоспособности

Основание

Заболевание или травма, не связанная с несчастным случаем на производстве

Первые 5 дней оплачиваются за счет средств работодателя, а начиная с 6 дня за весь период до восстановления трудоспособности или до установления медико-социальной экспертной комиссией инвалидности, — за счет средств Фонда

П. 1 Порядка № 439, абзац первый, второй ч. 2 ст. 35 Закона № 2240

Заболевание или травма, не связанная с несчастным случаем на производстве у инвалидов, работающих на предприятиях обществ УТОГ и УТОС

За счет средств Фонда начиная с 1-го дня нетрудоспособности и за весь период до восстановления трудоспособности

Абзац третий ч. 2 ст. 35 Закона № 2240

Необходимость ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет*

За счет средств Фонда начиная с 1-го дня за период, в течение которого ребенок по заключению врача нуждался в уходе, но не более чем за 14 календарных дней, а в случае стационарного лечения ребенка — с 1-го дня за все время пребывания работника в стационаре вместе с больным ребенком*

Ч. 3 ст. 35 Закона № 2240

Необходимость ухода за больным членом семьи (в том числе больным ребенком старше 14 лет)

За счет средств Фонда с 1-го дня, но не более чем за 3 календарных дня, а в исключительных случаях, с учетом тяжести болезни члена семьи и бытовых обстоятельств, — не более чем за 7 календарных дней*

Ч. 4 ст. 35 Закона № 2240

Необходимость ухода за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за таким ребенком

За счет средств Фонда с 1-го дня за весь период болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком*

Ч. 5 ст. 35 Закона № 2240

Карантин, наложенный органами СЭС

За счет средств Фонда с 1-го дня за все время отсутствия на работе по данной причине

Ч. 7 ст. 35 Закона № 2240

Протезирование по медпоказаниям в стационаре
протезно-ортопедического предприятия

За счет средств Фонда с 1-го дня за весь период пребывания с учетом времени на проезд до стационара и обратно

Ч. 9 ст. 35 Закона № 2240

Санаторно-курортное лечение

За счет средств Фонда с 1-го дня, если продолжительности ежегодного (основного и дополнительного) отпуска недостаточно для лечения и проезда до санаторно-курортного учреждения и обратно

Ч. 10 ст. 35 Закона № 2240

Санаторно-курортное лечение работника, направленного в реабилитационное отделение
санаторно-курортного заведения после перенесенных заболеваний и травм непосредственно из стационара лечебного заведения

За счет средств Фонда с 1-го дня и за весь период нахождения в санаторно-курортном заведении
(с учетом времени на проезд до санаторно-курортного заведения и обратно)

Санаторно-курортное лечение ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет

За счет средств Фонда с 1-го дня и за весь период санаторно-курортного лечения такого ребенка (с учетом времени на проезд до санаторно-курортного учреждения и обратно) при наличии медицинского заключения о необходимости постороннего ухода за ребенком-инвалидом

* Особенности выдачи родителям листков нетрудоспособности, удостоверяющих нетрудоспособность работника в связи с необходимостью ухода за больным ребенком, были рассмотрены в статье «Если у работников болеют дети» (см. «Налоги и бухгалтерский учет», 2011, № 99, с. 5).

В случае если работник заболел в период решения спора о незаконности его увольнения с работы, дни болезни подлежат оплате при условии восстановления застрахованного лица на работе со дня вынесения такого решения соответствующим органом (ч. 11 ст. 35 Закона № 2240).

В случае увольнения работника, находящегося на больничном, начисление пособия по временной нетрудоспособности производится за весь период его нетрудоспособности до восстановления трудоспособности или до установления медико-социальной экспертной комиссией инвалидности (ч. 2 ст. 35 Закона № 2240). То есть оплате подлежат все дни болезни независимо от увольнения работника.

Как отмечалось выше, если больничный работника закрывается в связи с установлением ему инвалидности, день установления инвалидности оплате не подлежит.

В разделе I протокола необходимо указать размер пособия (%). Дело в том, что согласно ст. 37 Закона № 2240 пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в зависимости от страхового стажа (60 %, 80 % и 100 %), за исключением льготных категорий, которые имеют право на пособие в размере 100 % средней зарплаты независимо от стажа. подробнее об этом см. на с. 11.

На основании протокола член комиссии (уполномоченный) по социальному страхованию заполняет раздел «Призначена допомога», где указывается размер пособия в процентах и количество дней временной нетрудоспособности, подлежащие оплате.

Протокол передается в бухгалтерию предприятия для проведения расчета, начисления и выплаты оплаты первых пяти дней болезни и пособия по временной нетрудоспособности. Отметим, что бухгалтерия должна заполнить четвертый раздел листка нетрудоспособности, где приводится информация о зарплате за расчетный период и сумме пособия. Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию, в свою очередь, осуществляет контроль за правильным начислением и своевременной их выплатой.

Далее рассмотрим порядок расчета выплат в связи с временной нетрудоспособностью.

>Об утверждении Положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию предприятия, учреждения, организации

Про затвердження Положення про комісію (уповноваженого) із соціального страхування підприємства, установи, організації

Постанова правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
від 23 червня 2008 року N 25

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України
14 липня 2008 р. за N 636/15327

Із змінами і доповненнями, внесеними
постановами правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
від 22 грудня 2010 року N 28,
від 16 листопада 2011 року N 54

Постанова втратила чинність
(згідно з постановою правління Фонду соціального страхування України
від 19 липня 2018 року N 13)

На виконання статті 50 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності ПОСТАНОВЛЯЄ:

1. Затвердити Положення про комісію (уповноваженого) підприємства, установи, організації із загальнообов’язкового державного соціального страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням (додається).

2. Постанову правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 02.04.2008 р. N 15 «Про затвердження Положення про комісію (уповноваженого) із соціального страхування підприємства, установи, організації» скасувати.

3. Визнати такими, що втратили чинність, постанови правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 09.07.2001 р. N 21 «Про затвердження Положення про комісію (уповноваженого) із соціального страхування підприємства, установи, організації», від 26.10.2006 р. N 193 «Про затвердження типової форми протоколу засідання комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства, установи, організації».

Голова правління

О. В. Мірошниченко

ЗАТВЕРДЖЕНО
постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
від 23 червня 2008 р. N 25

Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
14 липня 2008 р. за N 636/15327

I. Загальні положення

1.1. Комісія (уповноважений) підприємства, установи, організації із загальнообов’язкового державного соціального страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням (далі — комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства), створюється (обирається) та діє на підприємстві, в установі, організації (далі — підприємство), що використовує найману працю, незалежно від форм власності і господарювання.

(пункт 1.1 із змінами, внесеними згідно з постановою правління
Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
від 16.11.2011 р. N 54)

1.2. Комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства діє відповідно до частини 3 статті 50 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» і в своїй діяльності керується вказаним Законом, Статутом Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, цим Положенням, а також іншими нормативно-правовими актами, що регулюють питання матеріального забезпечення та надання соціальних послуг за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням.

Положення про комісію визначає основні завдання, сферу дії, перелік повноважень, організаційні засади членів комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства.

(пункт 1.2 доповнено абзацом другим згідно з постановою правління
Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
від 16.11.2011 р. N 54)

1.3. Організація роботи комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства здійснюється на паритетних засадах її членами, делегованими до неї роботодавцем та представником застрахованих осіб (представницькими сторонами). Представником застрахованих осіб є профспілкова організація підприємства, а за її відсутності — інший уповноважений орган, який представляє інтереси застрахованих осіб (представник).

Якщо на підприємстві діє кілька профспілкових організацій, делегування членів комісії від застрахованих осіб провадиться об’єднаним представницьким органом, який створено цими профспілковими організаціями за ініціативою будь-якої профспілки. Профспілка, що відмовилася від участі в представницькому органі, не представляє інтереси застрахованих осіб при вирішенні питань матеріального забезпечення та надання соціальних послуг за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням.

Члени комісії делегуються кожною представницькою стороною самостійно у рівній кількості залежно від чисельності застрахованих осіб на підприємстві.

Члени комісії виконують свої обов’язки на громадських засадах.

Строк повноважень членів комісії та їх кількість від кожної сторони встановлюються спільним рішенням представницьких сторін.

Рішення про делегування членів до комісії із соціального страхування підприємства оформлюються: роботодавцем — його наказом або іншим розпорядчим документом, представником застрахованих осіб — постановою виборного органу профспілкової організації (об’єднаного представницького органу профспілкових організацій) або відповідним рішенням іншого уповноваженого органу, який представляє інтереси застрахованих осіб.

1.4. Комісія із соціального страхування підприємства створюється при чисельності застрахованих осіб понад 15 працюючих за наймом. При чисельності на підприємстві застрахованих осіб 15 і менше на загальних зборах працівників обирається уповноважений із соціального страхування підприємства. Уповноважений здійснює свої повноваження відповідно до цього Положення.

1.4.1. На підприємстві, де нарахування і виплата заробітної плати, а також виплата матеріального забезпечення по соціальному страхуванню, надання соціальних послуг здійснюються у його структурних підрозділах, комісії із соціального страхування створюються у цих підрозділах підприємства.

На підприємствах, в установах, організаціях, де нарахування і виплата заробітної плати, а також виплата матеріального забезпечення по соціальному страхуванню та надання соціальних послуг здійснюються централізовано, створюється центральна комісія із соціального страхування підприємства, установи, організації (далі — центральна комісія підприємства).

(абзац другий підпункту 1.4.1 пункту 1.4 у редакції постанови правління
Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
від 16.11.2011 р. N 54)

1.5. За рішенням комісії із соціального страхування підприємства з числа її членів можуть створюватися робочі групи (призначатися представник, представники) для виконання практичної роботи по призначенню матеріального забезпечення, здійсненню заходів щодо зниження рівня захворюваності на підприємстві, проведенню оздоровчих заходів та інших напрямах страхової діяльності.

1.6. Комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства підзвітна роботодавцю та представнику застрахованих осіб, а її робота в установленому порядку підлягає перевірці органами Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі — Фонд).

1.7. Роботодавець та представник застрахованих осіб сприяють роботі комісії (уповноваженому) із соціального страхування підприємства, створюючи для цього необхідні умови шляхом надання приміщення з відповідним обладнанням для проведення її засідань та узгодження питань про їх проведення у зручний для членів комісії час з додержанням умов оплати праці за їх місцем роботи.

1.8. На роботодавця та представника застрахованих осіб покладається забезпечення комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства інформаційними та довідковими матеріалами, організація та проведення спільно з робочими органами відділень Фонду навчання їх членів з питань загальнообов’язкового державного соціального страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням.

1.9. На новоствореному підприємстві комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства створюється (обирається) у місячний строк після державної реєстрації підприємства в порядку, визначеному пунктами 1.3 та 1.4 цього Положення.

II. Права і обов’язки комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства

2.1. Комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства має право:

— отримувати від роботодавця відомості щодо суми фінансування Фондом соціального страхування з тимчасової втрати працездатності для надання матеріального забезпечення найманим працівникам, наявності та руху путівок, одержаних від робочих органів відділень Фонду, та проведених перерахувань на рахунок Фонду сум часткової сплати вартості путівок;

(абзац другий пункту 2.1 із змінами, внесеними згідно з постановою
правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
від 22.12.2010 р. N 28)

— отримувати від органів Фонду безкоштовні консультації з питань застосування законодавства про загальнообов’язкове державне соціальне страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням;

— звертатися за необхідності до робочих органів відділень Фонду щодо перевірки правильності видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам підприємства;

— перевіряти дотримання застрахованими особами режиму, визначеного лікарем на період тимчасової непрацездатності;

— звертатися до робочих органів відділень Фонду у разі спору між комісією (уповноваженим) із соціального страхування підприємства та роботодавцем з питань матеріального забезпечення та надання соціальних послуг застрахованим особам підприємства, а також у випадку невиконання роботодавцем рішень комісії (уповноваженого);

— вносити до робочих органів відділень Фонду пропозиції по організації та удосконаленню роботи по соціальному страхуванню на підприємствах.

2.2. Комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства зобов’язана:

— приймати рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг;

— приймати рішення про відмову в призначенні матеріального забезпечення, про припинення виплати його (повністю або частково), розглядати підставу і правильність видачі та заповнення листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг;

(абзац третій пункту 2.2 із змінами, внесеними згідно з постановою
правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
від 16.11.2011 р. N 54)

— здійснювати контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення застрахованим особам роботодавцем за рахунок коштів Фонду як за власною ініціативою, так і у зв’язку із зверненням застрахованих осіб;

— вживати заходів по своєчасному наданню на підприємстві застрахованим особам матеріального забезпечення та соціальних послуг за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням;

— брати участь у перевірках, що здійснюються на підприємстві робочими органами відділень Фонду з питань правильності використання страхових коштів, надавати контролюючим органам необхідні документи та пояснення з питань, що виникають під час перевірок;

(абзац шостий пункту 2.2 із змінами, внесеними згідно з постановою
правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
від 22.12.2010 р. N 28)

— здійснювати заходи по усуненню виявлених комісією (уповноваженим) із соціального страхування підприємства та контролюючими органами порушень з питань надання матеріального забезпечення та соціальних послуг, використання страхових коштів.

(абзац сьомий пункту 2.2 із змінами, внесеними згідно з постановою
правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
від 22.12.2010 р. N 28)

III. Повноваження комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства

3.1. Комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства:

3.1.1. Приймає рішення про призначення або відмову в призначенні матеріального забезпечення (допомоги по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), вагітності та пологах, на поховання) і передає його роботодавцю для проведення виплат, здійснення розрахунків тощо. Приймає рішення про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково). Перевіряє правильність видачі та заповнення документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

(підпункт 3.1.1 пункту 3.1 із змінами, внесеними згідно з постановою
правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
від 16.11.2011 р. N 54)

3.1.2. Здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення застрахованим особам.

3.1.3. Приймає рішення про виділення путівок до санаторіїв та (або) санаторіїв-профілакторіїв застрахованим особам і членам їх сімей (а також особам, які навчаються у вищих навчальних закладах) на підставі особистої заяви, медичних довідок, підтверджуючих необхідність лікування (оздоровлення), розмір часткової оплати за путівки на санаторно-курортне лікування, виділення путівок до дитячих оздоровчих закладів, надання соціальних послуг із позашкільного обслуговування з дітьми застрахованих осіб і передає їх роботодавцю для видачі путівок та здійснення розрахунків тощо.

(підпункт 3.1.3 пункту 3.1 у редакції постанови правління
Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
від 16.11.2011 р. N 54)

3.1.4. Бере участь у перевірках організації медичного обслуговування застрахованих осіб лікувально-профілактичним закладом, що розташований на підприємстві, дотримання хворими призначеного режиму лікування.

Веде облік осіб, які часто та довго хворіють (особи, які за останні 12 місяців були непрацездатними з приводу одного захворювання не менше трьох випадків із загальною кількістю днів непрацездатності 30 — 40 днів або з приводу різних захворювань не менше чотирьох випадків за останні 12 місяців із загальною кількістю днів непрацездатності 40 — 50 днів), а також осіб, які отримали листки непрацездатності у зв’язку із невиробничими травмами, аналізує, інформує та вносить пропозиції з питань зниження рівня захворюваності роботодавцю та представнику застрахованих осіб.

(абзац другий підпункту 3.1.4 пункту 3.1 із змінами, внесеними згідно з постановою
правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
від 16.11.2011 р. N 54)

3.1.5. Здійснює контроль за своєчасним направленням до робочих органів відділень Фонду заяв-розрахунків про нараховані застрахованим особам суми матеріального забезпечення. Проводить щоквартально аналіз використання коштів Фонду на підприємстві.

(підпункт 3.1.5 пункту 3.1 у редакції постанови правління
Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
від 22.12.2010 р. N 28)

3.1.6. Вносить пропозиції роботодавцю щодо відшкодування Фонду витрат по коштах Фонду, проведених з порушенням чинного законодавства або використаних не за призначенням, ініціює перед робочим органом відділення Фонду питання про відшкодування Фонду витрат на виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності у зв’язку із травматизмом невиробничого характеру у випадках, якщо це сталося з вини інших юридичних або фізичних осіб.

(підпункт 3.1.6 пункту 3.1 із змінами, внесеними згідно з постановою
правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
від 22.12.2010 р. N 28)

3.1.7. Веде облік застрахованих осіб, їх дітей, а також осіб, які навчаються у вищих навчальних закладах, які потребують санаторно-курортного лікування, оздоровлення в дитячих оздоровчих закладах, контролює видачу застрахованим особам путівок, новорічних подарунків згідно з рішеннями комісії.

3.1.8. Розглядає скарги працівників підприємства на рішення комісії із соціального страхування підприємства по наданню матеріального забезпечення та соціальних послуг за рахунок коштів Фонду, здійснює заходи по розв’язанню викладених у них питань.

3.1.9. Проводить на підприємстві роз’яснювальну роботу та надає консультації з питань надання матеріального забезпечення та соціальних послуг за рахунок коштів Фонду.

3.1.10. Забезпечує гласність роботи комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства з питань надання матеріального забезпечення та соціальних послуг за рахунок коштів Фонду, в тому числі інформує про наявність санаторно-курортних путівок та їх виділення кожній застрахованій особі з урахуванням заяв відповідно до медичних показань необхідного профілю санаторно-курортного лікування.

(підпункт 3.1.10 пункту 3.1 у редакції постанови правління
Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
від 16.11.2011 р. N 54)

3.2. Уповноважений із соціального страхування підприємства здійснює функції передбачені цим розділом.

(пункт 3.2 із змінами, внесеними згідно з постановою правління
Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
від 16.11.2011 р. N 54)

3.3. Робочі групи (представники) комісії із соціального страхування підприємства, створені (призначені) відповідно до пункту 1.5 цього Положення, за функціональним розподілом обов’язків:

3.3.1. Виконують практичну роботу з окремих повноважень комісії, визначених у розділі III Положення. Зокрема: призначають встановлені законодавством види матеріального забезпечення за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням; за необхідності звертаються до робочих органів відділень Фонду щодо перевірки правильності видачі документів, які є підставою для надання допомоги; ведуть облік застрахованих осіб, їх дітей, які потребують санаторно-курортного лікування, оздоровлення в дитячих закладах оздоровлення, контролюють видачу путівок на лікування і оздоровлення, новорічних подарунків згідно з рішеннями комісії; розробляють пропозиції щодо заходів по зменшенню витрат по тимчасовій непрацездатності, зниженню рівня захворюваності на підприємстві; ведуть діловодство комісії тощо.

(підпункт 3.3.1 пункту 3.3 із змінами, внесеними згідно з постановою
правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
від 16.11.2011 р. N 54)

3.4. Центральна комісія підприємства створюється відповідно до абзацу другого підпункту 1.4.1 пункту 1.4 розділу I цього Положення. Права і обов’язки, повноваження та організація роботи центральної комісії підприємства визначені розділами II — IV цього Положення.

(пункт 3.4 у редакції постанови правління Фонду
соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
від 16.11.2011 р. N 54)

3.4.1. Підпункт 3.4.1 пункту 3.4 виключено

(згідно з постановою правління Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати працездатності від 16.11.2011 р. N 54)

3.4.2. Підпункт 3.4.2 пункту 3.4 виключено

(згідно з постановою правління Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати працездатності від 16.11.2011 р. N 54)

3.4.3. Підпункт 3.4.3 пункту 3.4 виключено

(згідно з постановою правління Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати працездатності від 16.11.2011 р. N 54)

3.4.4. Підпункт 3.4.4 пункту 3.4 виключено

(згідно з постановою правління Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати працездатності від 16.11.2011 р. N 54)

3.4.5. Підпункт 3.4.5 пункту 3.4 виключено

(підпункт 3.4.5 пункту 3.4 у редакції постанови правління
Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
від 22.12.2010 р. N 28,
виключено згідно з постановою правління Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати працездатності від 16.11.2011 р. N 54)

3.4.6. Підпункт 3.4.6 пункту 3.4 виключено

(підпункт 3.4.6 пункту 3.4 із змінами, внесеними згідно з постановою
правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
від 22.12.2010 р. N 28,
виключено згідно з постановою правління Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати працездатності від 16.11.2011 р. N 54)

3.4.7. Підпункт 3.4.7 пункту 3.4 виключено

(згідно з постановою правління Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати працездатності від 16.11.2011 р. N 54)

3.4.8. Підпункт 3.4.8 пункту 3.4 виключено

(згідно з постановою правління Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати працездатності від 16.11.2011 р. N 54)

3.4.9. Підпункт 3.4.9 пункту 3.4 виключено

(згідно з постановою правління Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати працездатності від 16.11.2011 р. N 54)

3.5. Пункт 3.5 виключено

(згідно з постановою правління Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати працездатності від 16.11.2011 р. N 54)

IV. Організація роботи комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства

4.1. Основною формою роботи комісії є засідання, які проводяться відповідно до затвердженого нею плану, але не рідше двох разів на місяць. Члени комісії беруть участь у її засіданнях особисто без права передання своїх повноважень іншим посадовим особам.

Комісія правомочна приймати рішення за наявності на засіданні більше половини її членів за наявності представника кожної сторони. Засідання комісії протоколюється. Рішення комісії вважається прийнятим, якщо за нього проголосувала більшість присутніх на засіданні членів комісії. У разі рівного розподілу голосів голос голови є вирішальним.

На першому засіданні комісії відкритим голосуванням обирається її голова та заступник голови комісії, які мають представляти різні представницькі сторони. Голова комісії та його заступник є відповідальними за невиконання своїх повноважень перед комісією. Вони можуть бути позбавлені своїх повноважень за особистим проханням, за ініціативою членів комісії (більшості від загальної їх кількості), за поданням робочого органу відділення Фонду.

Якщо член комісії з будь-яких причин позбавляється своїх повноважень, сторона, яку він представляє, має делегувати іншого представника на строк повноважень комісії.

4.2. Уповноважений із соціального страхування підприємства розглядає питання матеріального забезпечення і надання соціальних послуг застрахованим особам у міру надходження відповідних звернень і подання необхідних для їх вирішення документів і приймає відповідні рішення.

4.3. Рішення комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства оформлюються протоколом в день їх прийняття згідно з додатком до цього Положення.

V. Вирішення спорів

Рішення комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства про призначення або відмову у призначенні матеріального забезпечення та надання соціальних послуг може бути оскарженим застрахованою особою до робочого органу відділення Фонду, де перебуває на обліку підприємство, протягом 5 днів з моменту отримання повідомлення про таке призначення або відмову, що не позбавляє права застрахованої особи звернутися з цих питань до суду.

(розділ V у редакції постанови правління Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати працездатності від 16.11.2011 р. N 54)

Начальник управління з питань
соціальних виплат та експертизи
тимчасової непрацездатності

К. К. Розка

Додаток
до Положення

ПРОТОКОЛ N ___
засідання комісії із соціального страхування /рішення уповноваженого/

____________________________________________
(назва підприємства, установи, організації)
від «___» ____________ 20__ року

Присутні на засіданні:

П. І. Б.

Голова комісії/уповноважений/

Заступник голови

Члени комісії:

Розглянувши звернення та документи про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг застрахованим особам, комісія /уповноважений/ із соціального страхування вирішила:

I. Призначити допомогу:

1. По тимчасовій непрацездатності, вагітності та пологах

2. На поховання

II. Відмовити в призначенні (припинити виплату) допомоги:

III. Виділити путівки до санаторіїв та санаторіїв-профілакторіїв застрахованим особам, членам їх сімей та студентам:

N
з/п

П. І. Б.

Табельний номер, посада

Подані документи (заява та дата її подання, форма N 070/о та дата її видачі)

Рекомендований профіль санаторію для лікування (для санаторію-
профілакторію — профіль лікування)

Інформація про виділену путівку

Розмір часткової оплати за путівку

Примітка

вартість

вид

номер та початок терміну дії

відсоток

сума

П. І. Б.

Підпис

Голова комісії/уповноважений/

Заступник голови

Члени комісії:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *