Полагается ли инвалидность после удаления матки?

ВажноВ этих же случаях в комплекс послеоперационного лечения следует включить химиотерапию.Комбинированное лечение (операция + дистанционная лучевая терапия) применяется при отсутствии экстрагенитальных противопоказаний к нему, а также при возможности радикального удаления первичного очага поражения во время операции.Сочетанная лучевая терапия включает дистанционную лучевую терапию и внутриполостную гамма-терапию, в ВОЗдействующие одновременно на первичный очаг и пути метастазирования (как лимфогенный, так и имплантационный). Сочетанная лучевая терапия применяется при наличии противопоказаний к комбинированному лечению, а также при значительном распространении процесса.
Осложнения и последствия.Учитывая разнообразие применяемых методов лечения при раке тела матки, могут возникать осложнения и последствия, описанные в разделе: «МСЭ и инвалидность при раке шейки матки».
Метастазирование рака тела матки происходит по трем путям:лимфогенному — в подвздошные и парааортальные лимфатические узлы, гематогенному — в печень и кости, имплантационно в маточные трубы, яичники и влагалище. Гистологическое строение опухоли.Рак эндометрия по своему гистологическому строению является аденокарциномой, которая в зависимости от степени дифференцировки делится на высокодифференцированную, умереннодифференцированную, железисто-солидную и солидную (низкодифференцированную).В опухолях различной степени дифференцировки могут наблюдаться так называемые псевдоклеточные участки, которые являются доброкачественными структурами и не определяют биологических свойств опухоли.

Такие опухоли принято называть аденоакантомами.Редким вариантом рака тела матки являются светлоклеточные (мезонефроидные) аденокарциномы, которые могут быть различной степени дифференцировки.

После удаления матки с придатками положена инвалидность

Стандарты обследования при направлении на МСЭ:— клинические анализы крови и мочи;— биохимические показатели крови;— рентгенограмма легких, при необходимости — томограмма;— УЗИ печени;— гинекологические осмотры с ректовагинальным исследованием. Критерии групп инвалидности.Умеренное ограничение жизнедеятельности при радикальном лечении злокачественных новообразований яичников определяется при Ia, Ib, Iс и IIа стадии при условии сохранности макроструктуры органа (i), эффективном законченном лечении (проведение полного курса химиотерапии) и отсутствии выраженных осложнений и последствий, что позволяет вернуть больную в непротивопоказанпые виды и условия труда. В случае необходимости рационального трудоустройства со снижением квалификации или объема трудовой деятельности, а также в связи со значительным ограничением возможности трудоустройства больных признают инвалидами III группы.

Каждому специалисту пациент должен подробно рассказать не только о болезни или травме, повлекшей инвалидность, но и о том, как он ее получил, а также об условиях труда на работе. Врачи обязаны внести эти сведения в медицинскую карту.

Примечание: Человек, проходя медицинскую комиссию, пытается отстоять свои права, а для этого ему важно не только получить справку об инвалидности, но и установить причинно-следственную связь. Обстоятельства получения инвалидности не менее важны, чем присвоение самого статуса.

Итогом работы медкомиссии станет результирующая справка-заключение, которая делается на основе клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификации и критериев, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития РФ.
В совокупности с остальными последствиями гистерэктомии это негативно отражается на послеоперационном состоянии женщины.Даже при отсутствии вышеперечисленных осложнений, организм после операции претерпевает ряд изменений, возникает необходимость в некоторых ограничениях и ином подходе к образу жизни. Возможно, потребуется скорректировать питание, принимать назначенные врачом препараты, не поднимать тяжести, регулярно наблюдаться у врача.

Последнее требование продиктовано не только необходимостью контроля за восстановлением здоровья пациентки в результате удаления матки, но и отслеживания иных изменений функций организма. Примером негативных последствий могут являться:

• проблемы в работе сердца, опущение влагалища;
• преждевременный климакс;
• остеопороз и другое.

В случае возникновения любого осложнения, потребуется дополнительное лечение.

Какой становится жизнь после удаления матки?

После ампутации женского детородного органа и яичников инвалидность не дают. Но ее могут присвоить тогда, когда гистерэктомия подорвала здоровье женщины настолько, что восстановить былой уровень трудоспособности не представляется возможным.

Если произошло удаление матки, стоит смотреть на ряд нюансов. Внимания требует состояние женщины, когда:

• она после операции впала в депрессию, чувствует раздражение и тревогу, которые становятся поводом для развития панической атаки;
• она стала стремительно набирать вес и диетические блюда, умеренные физнагрузки не помогают сбросить лишние килограммы.

Хотя после операций по удалению матки проблем с половой жизнью не возникает, так как за чувствительность отвечает не матка, а рецепторы влагалища, в некоторых случаях возможно снижение либидо. Но и этот вопрос легко решается правильно подобранной гормональной терапией.

Что происходит с гормональным фоном? Если были удалены кроме матки еще и яичники, женщине репродуктивного возраста стоит уделить много внимания гормонозамещению. Если проигнорировать этот момент, у женщины могут появиться приливы и другие признаки климактерических проявлений.
Так как яичники вырабатывали эстроген, отвечающий за детородную функцию и либидо, врачи назначают женщинам после ампутации матки различные эстрогенсодержащие препараты.

Что подразумевают под профилактическим обследованием?

В первые 12 месяцев после ампутации матки следует наблюдаться у специалиста-гинеколога. Внеочередной осмотр может понадобиться, если:

• имеют место болевые ощущения невыясненной этиологии;
• произошло воспаление шва и имеет место повышенная температура;
• имеет место сильная боль при сексе;
• возникли выделения из половых путей патологического характера (по той причине, что при удалении яичников цикл прерывается, то и выделений, характерных периоду овуляции, быть не должно). При любых иных выделениях женщина должна посетить врача.

Многих волнует вопрос, влияет ли на продолжительность жизни указанная операция? Медики отвечают отрицательно на этот вопрос.

Вопрос об инвалидности некоторые женщины поднимают по причине непростого послеоперационного периода. В ранний послеоперационный период женщина должна много внимания уделить своему покою. Она не должна подвергать свой организм физнагрузкам, обязана соблюдать спецдиету.
Поздний послеоперационный период подразумевает регулярную поддержку тазового дна упражнениями Кегеля. На протяжении первых двух месяцев нужны будут ежедневные прокладки и поддерживающий бандаж.

Вопрос-ответ

• Вопрос №1. В каких случаях инвалидность после удаления матки могут дать женщине?
  Ответ. Инвалидность возможна тогда, когда женщина:
  • не может себя обслуживать самостоятельно;
  • не может передвигаться;
  • не может обучаться и вести трудовую деятельность;
  • утратила контроль над собой, стала жертвой постоянных панических атак.
• Вопрос №2. Кто принимает решение о предоставлении женщине инвалидности?
  Ответ. Необходимость в инвалидности определяют члены МСЭ. Они внимательно изучат состояние женщины и, если убедятся в том, что состояние пережившей операцию пациентки плохое, позволят женщине инициировать процедуру оформления статуса инвалида.
• Вопрос №3. Что делать женщине, если она не согласна с решением МСЭ, отказавшей в предоставлении инвалидной группы?
  Ответ. Если организованная комиссия не дала своего согласия на предоставление женщине инвалидности, пациентка имеет право обжаловать такое решение в течение 30-суточного периода, направив свое согласие в главное бюро МСЭ.
  Если пациентка уверена в своей правоте, вполне возможно, что вышестоящая комиссия может озвучить и удовлетворительный ответ. Представительнице слабого пола может быть предоставлена инвалидность первой, второй либо третьей группы. Такой статус может предоставляться на 12 месяцев, на 24 месяца либо бессрочно. Медицинская практика говорит о том, что при отсутствующих видимых проблемах со здоровьем, вызванных ампутацией матки, МСЭ не согласится предоставить женщине статус инвалида.

Автор статьи: Ирина Алексеева Здравствуйте! Меня зовут Белова Ольга Борисовна. Осуществляю деятельность в сфере юриспруденции с 2013 года. Специализируюсь преимущественно на гражданском праве. Училась в Северный (Арктический) федеральный университет имени М.В. Ломоносова. Факультет: Юриспруденция (Юрист).

Операции на внутренних органах могут вызвать серьезные осложнения, в связи с чем женщинам могут дать инвалидность после удаления матки и яичников. Пациентки приобретают такой статус при условии, если хирургическое вмешательство спровоцировало частичную либо полную утрату работоспособности.

Когда дают инвалидность?

Инвалидность дают в случаях, когда из-за операции по поводу патологий матки и яичников женщина утратила способность:

• нормально передвигаться;
• самостоятельно обслуживать себя;
• исполнять трудовые обязанности или обучаться;
• общаться;
• ориентироваться в пространстве.

Окончательное решение по поводу присвоения статуса принимается на основании решения членов медико-социальной экспертизы.

Важно отметить, что в первые несколько недель по объективным причинам женщина становится нетрудоспособной. Данный факт не является причиной присвоения инвалидности. Снижение трудоспособности в подобных обстоятельствах объясняется временным нарушением функциональности внутренних органов, вызванным хирургическим вмешательством (повреждением тканей). На этот период женщине оформляется больничный лист, сохраняющей за ней рабочее место.

В среднем на полное восстановление организма после удаления матки и яичников уходит до 30-40 дней. Если работа не связана с физическими нагрузками, врач может разрешить вернуться к трудовым обязанностям раньше указанного срока. В случаях, когда в течение реабилитационного периода возникают осложнения, действие больничного листа продлевается.

Как оформить инвалидность?

Инвалидность оформляется при условии, если удаление матки и яичников вызвало нарушение основных функций жизнедеятельности. Окончательное решение по поводу присвоения данного статуса принимается в рамках медико-социальной экспертизы, направление на которую дает лечащий врач.

Если последний считает нецелесообразной проведение этой процедуры, пациентка вправе самостоятельно пройти ее, чтобы оформить инвалидность. Для МСЭ потребуются следующие документы:

• заявление (направление) на проведение экспертизы;
• паспорт с его копией;
• амбулаторная карта;
• выписку из больницы и ее копию.

В ходе медико-социальной экспертизы специалисты оценивают текущее состояние и жалобы женщины. На основании результатов проведенного обследования принимается решение о необходимости смены или об отказе в предоставлении нового статуса. В случае одобрения заявления врачи определяют срок действия (1-2 года или бессрочно) и группу инвалидности (первая, вторая либо третья).

В случае если комиссия отказывает в оформлении инвалидность, пациентка вправе оспорить данное решение в главном бюро МСЭ. Сделать это необходимо в течение одного месяца. Отказать в смене статуса могут по различным причинам. Результаты медико-социальной экспертизы во многом зависят от поведения пациентки и ее способности внятно донести суть проблемы.

В случае если инвалидность присваивается сроком на 1-2 года, по окончании данного периода повторно проводится МСЭ, по результатам которой принимается решение о продлении действия или отмене льготы.

Чаще после удаления матки присваивают третью группу инвалидности. Причем женщина обычно приобретает новый статус сроком на один год.

«После операции по удалению матки и яичников дают инвалидность?» — один из главных вопросов пациенток, которым пришлось пережить хирургическое вмешательство на репродуктивные органы. Удаление матки (гистерэктомия) – крайняя мера при ряде гинекологических заболеваний, когда иные способы лечения уже не дают нужного результата. Иногда наряду с удалением матки проводят овариэктомию — удаление одного или обоих яичников. Далее рассмотрим причины проведения таких операций, этапы реабилитации и ряд мер, которые следует предпринимать в реабилитационный период после удаления матки и яичников.

Зачем нужна операция

Ампутация женских репродуктивных органов проводится по нескольким причинам. Самые распространенные из них:

1. Онкологические заболевания как самой матки или яичников, так и других органов при условии, что раковая опухоль метастазировала в женскую половую сферу. Это наиболее частая причина такой крайней меры, как удаление матки и яичников. Данный тип заболеваний предполагает сдачу крови на определение онкомаркера СА 125, показатели которого определяются исходя из следующих значений:

• нормой считается СА 125 не более 35 Ед/мл;
• превышать свое значение СА 125 может не только при наличии онкологических заболеваний, но и при эндометриозе, кисте яичника, миоме матки, аутоиммунных заболеваниях, беременности, менструации и даже после приема некоторых продуктов питания. Поэтому для наиболее точных показателей СА 125 и во избежание ошибочных результатов сдавать анализ необходимо утром натощак и в начале месячного цикла (после завершения менструации, на 5-7 день).

1. Кровотечения из-за различных травм, а также при родах, локализующиеся непосредственно в матке или брюшной полости. Операция в этом случае проводится только тогда, когда кровотечение угрожает жизни пациентки.
2. Миомы, фиброз и кисты, медикаментозное лечение которых не дает нужного результата, вовсе невозможен, или есть риск перерастания в злокачественное образование.
3. Выпадение тела матки. Полное удаление органа производится только в том случае, когда ручное вправление невозможно, то есть на более поздних стадиях заболевания. Тело матки выпадает в основном у женщин старше 45 лет или у тех, кто в прошлом перенес многократные сложные роды, а также имеет генетические отклонения в формировании тазового дна.
4. Попадание инфекции во время родов или родовые патологии.

В группе риска могут оказаться женщины разных возрастов. Операция иногда проводится и пациенткам в молодом возрасте.

После прохождения комплекса обследований, врач принимает решение о том, будет ли удаляться только матка, или еще и яичники.

Жизнь после удаления яичников и матки

Инвалидность после операции по удалению матки и (или) яичников не дают, так как после нее женщина может вернуться к своей обычной жизни. Инвалидность можно получить только в том случае, если параллельно применялась лучевая или химиотерапия, которая значительно подорвала состояние здоровья и восстановление прежней трудоспособности невозможно.

Однако после того как было проведено иссечение яичников и матки, есть ряд нюансов повседневной жизни, на которые следует обратить внимание.

Психологические проблемы

Нередко пациентка после операции находится в подавленном состоянии, особенно если она еще молода. Ведь матка и яичники являются главными детородными органами, определяющими ее как женщину. Негативное воздействие на настроение оказывают также гормоны, которые могут находиться в дисбалансе, а также болевой симптом, сохраняющийся иногда на протяжении нескольких месяцев. Если были удалены и матка, и яичники, женщина может ощущать себя чрезмерно утомленной, чувствовать раздражение, тревогу.

Если вовремя не применить меры для устранения указанных состояний, то могут появиться панические атаки и развиться невроз.

Решающую роль в терапии психологических проблем будет играть поддержка извне. Родным и близким не нужно давать женщине впадать в депрессивное состояние. Иногда необходима консультация и помощь психотерапевта, медикаментозные препараты (седативные или, наоборот, возбуждающие).

Вес после удаления матки и яичников

Так как в первые месяцы после операции запрещена физическая активность, а также вследствие серьезной гормональной перестройки женщина может начать резко набирать вес. Чтобы этого не произошло, и не возникало мысли, как похудеть, необходимо придерживаться правил здорового питания. Следует исключить из меню или свести к минимуму сладкие продукты, сдобу, полуфабрикаты и фаст-фуд. Не желательно употреблять слишком жирные и жареные блюда. Предпочтение следует отдавать постному мясу и рыбе, овощам, фруктам, крупам, нежирным молочным продуктам. Блюда следует варить или запекать. Принимать пищу желательно небольшими порциями 5-6 раз в день. Ужин не должен быть позднее, чем за 3 часа до сна.

Что касается спорта после удаления яичников, то в первые 2-3 месяца он запрещен. Но врачи рекомендуют совершать неторопливые пешие прогулки. Они благотворно сказываются не только на весе пациентки, но и способны поддержать ее психологическое состояние на позитивном уровне. В дальнейшем занятия спортом возможны, рекомендуется вести активный образ жизни, но необходима консультация врача.

Половая жизнь

Еще один животрепещущий вопрос после гистерэктомии – какова будет половая жизнь и можно ли вообще заниматься сексом после удаления матки и яичников. Операция не является основанием прекращения сексуальных отношений, более того, их качество не меняется. Это связано с тем, что эпицентры возбуждения у женщин находятся не в самой матке и яичниках, а во влагалище или на наружных половых органах. Поэтому большее значение здесь имеет общий психологический настрой женщины, а также опыт ее партнера.

Единственная оговорка – не стоит заниматься сексом в первый месяц-два после операции, нужно дать швам полностью затянуться.

В редких случаях проблемы в сексуальной жизни могут возникать при снижении либидо. Эта ситуация связана с нарушением баланса гормонов, если вместе с маткой были удалены яичники. Но это положение поправимо – достаточно грамотно подобрать гормональную терапию.

Гормоны

Гормональный дисбаланс после удаления матки и яичников – довольно частое и неприятное последствие операции.

Если вовремя не приступить к гормонозамещению, у женщины может преждевременно наступить климакс. Начинаются приливы и все другие симптомы климакса. Причем чем моложе женщина, тем более явную симптоматику она испытывает. Если женщина на момент проведения операции уже находилась в предклиматическом периоде или он уже наступил, то симптомы не очень явно выражены и она не чувствует кардинальных изменений своего состояния.

При удалении матки и яичников перестают вырабатываться «женские» гормоны эстрогены, отвечающие за детородную функцию и либидо, их уровень необходимо поддерживать, поэтому гормональное средство подбирается эстрогеносодержащее.

Материнство

После проведения операции материнство в традиционном его понимании невозможно. Причем когда вместе с маткой удаляются оба яичника, то зачать ребенка не получится в любом случае, так как именно яичники отвечают за образование яйцеклетки; менструации прекращаются, овуляция не происходит. Если яичники сохранены и исправно работают, то женщина может стать матерью при использовании суррогатного материнства. Это возможно даже после удаления одного яичника, если второй здоров.

Профилактическое обследование

В первый год после удаления матки и яичников нужно проводить обследование организма раз в 1-2 месяца. Если операция проводилась при наличии онкологического заболевания, то посещать следует не только гинеколога, но и онколога. Внеочередной осмотр может проводиться в случаях:

• наличие болевых ощущений неясной этиологии;
• воспаление шва или повышение температуры при отсутствии признаков простуды;
• сильная боль при половом акте;
• выделения из половых путей патологического характера. Так как при удалении матки и яичников цикл прекращается, то и овуляторных выделений (признак нормы) быть не должно. При наличии любых иных выделений необходима консультация врача.

Помимо сказанного, еще один возможный вопрос среди женщин — сколько живут после удаления матки и яичников и каков дальнейший прогноз? Ответ очень обнадеживающий: указанная операция уж точно не укорачивает жизнь. А вот увеличить ее продолжительность может, так как решает вопросы онкологического характера, эндометриоза и многих других патологий женской половой сферы.

Реабилитация после удаления матки

Практически каждая пациентка не знает как жить после удаления матки. Это касается не только периода восстановления после гистерэктомии, но и психологических аспектов.

Ранний послеоперационный период

Существует несколько методов проведения операции: полостной, через влагалище и лапароскопический. Какой бы метод ни был выбран врачом, пациентка какое-то время должна находиться в условиях стационара под строгим контролем лечащего врача.

В первый операционный период, который длится от 5 дней до двух недель (в зависимости от вида операции, возможных осложнений и быстроты восстановления), необходимо сдавать ряд анализов, чтобы следить за возможным возникновением инфекции. Также пациентке показано носить специальные компрессионные гольфы во избежание возникновения тромбофлебита. В некоторых случаях показан прием разжижающих кровь медикаментов.

Вставать с кровати можно уже в первые сутки, ходить также можно и даже нужно для восстановления кровотока. Активных физических нагрузок в этот период необходимо избегать.

Следует также соблюдать специальную диету. Особенно это важно при полостной операции, так как она может повлиять на работу кишечника. Строго запрещаются жирные и жареные блюда, содержащие большое количество соли и специй. Есть следует простые блюда, приготовленные на пару или при помощи варки. Это могут быть куриные бульоны, картофельное пюре, тушеные овощи, каши и так далее.

В ранний послеоперационный период женщина ощущает боли средней и высокой интенсивности, поэтому применяются обезболивающие уколы и таблетки.

Во время полостной операции велик риск возникновения очага инфекции. Поэтому в течение недели применяют антибактериальную терапию (чаще всего в виде внутримышечных уколов).

Могут произойти и иные осложнения:

• воспаление не в брюшной полости, а снаружи, самого рубца. Проявляется в виде его покраснения, отечности, появления гнойных очагов, чрезмерной болезненности;
• цистит и уретрит, которые проявляются в виде болей при мочеиспускании и частых позывов. Эти заболевания могут появиться в случае травмирования во время операции мочеиспускательного канала и попадания в него инфекции;
• внутреннее кровотечение;
• перитонит и последующее заражение крови (сепсис). Возникает в случае экстренной операции, когда подготовка не была проведена должным образом. Проявляется высокой температурой, жаром, лихорадкой;
• обширная кровопотеря, которую необходимо компенсировать при помощи переливания;
• отек и гематомы в месте локализации швов.

Поздний послеоперационный период

После того, как пациентка завершит пребывание в условиях стационара, ей необходимо в домашних условиях применять ряд восстановительных мер. К ним относятся:

• упражнения Кегеля после удаления матки. Такая тренировка необходима для того, чтобы избежать атрофирования мышц влагалища, восстановить их тонус, не допустить опущения его стенок, выпадения шейки матки и возможного недержания мочи;
• поддерживающий бандаж, который следует носить для тонуса мышц брюшного пресса. Это не обязательный пункт, но желательный, особенно если женщина в прошлом имела многочисленные роды (т.е. мышцы пресса и так потеряли тонус), а также, если ей более 40 лет;
• ношение ежедневных прокладок, так как в первый месяц после операции могут наблюдаться кровянистые и иные выделения из половых путей. Применение тампонов в этот период запрещено.

Все указанные меры необходимы для предотвращения тех негативных последствий, которые возникают в большинстве случаев после удаления матки.

В любом случае, делать или не делать операцию – решать пациентке. Врач может только обосновать ее необходимость.