Полис ОМС для новорожденного ребёнка

Любовь и забота со стороны родителей – это первое, в чем нуждается каждый новорожденный малыш. Однако на тот случай, если ребенку все же понадобится квалифицированная медицинская помощь, лучшим проявлением родительской заботы будет своевременное оформление полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). По полису ОМС ребенку гарантирован полный комплекс медицинских услуг:

• наблюдение участковым педиатром;
• посещение на дому патронажной сестрой;
• консультации и осмотры врачами-специалистами;
• лабораторная и инструментальная диагностика;
• профилактические мероприятия;
• оказание медицинской помощи в условиях стационара (при необходимости).

Обязательное медицинское страхование детей осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители, в течение тридцати дней со дня государственной регистрации рождения. Затем, после получения свидетельства о рождении, родители должны выбрать страховую медицинскую организацию, где будет застрахован ребёнок и оформить полис ОМС.

Заполните онлайн-заявку сейчас и уже завтра ваш ребенок будет защищен полисом обязательного медицинского страхования.

Документы, необходимые для получения полиса ОМС для новорожденного ребёнка

Для получения полиса ОМС на новорожденного для детей, являющихся гражданами Российской Федерации, после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы:

• свидетельство о рождении;
• документ, удостоверяющий личность законного представителя ребёнка;
• страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС) ребёнка (для детей до 14 лет при наличии).

На время, пока изготавливается полис ОМС, выдаётся временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное получение медицинской помощи. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса ОМС, но не более 30 дней.

Как получить полис ОМС для новорожденного ребёнка?

После получения свидетельства о рождении ребенка, законному представителю (родитель, опекун) необходимо осуществить выбор страховой медицинской организации (СМО) и обратиться в представительство данной страховой компании с комплектом необходимых документов. Вы можете заполнить онлайн-заявку на полис для новорожденного.

Где получить полис ОМС для новорожденного ребёнка?

Полис ОМС для новорожденного можно получить, обратившись в выбранную страховую медицинскую организацию. При выборе СМО необходимо обратить внимание на большой опыт работы в системе ОМС, широкую инфраструктуру, наличие круглосуточной справочно-консультативной поддержки застрахованных граждан по горячей линии, оперативная помощь в решении проблем при получении медицинской помощи, наличие удобных сервисов для различных категорий населения (например, оформление полисов на дому и доставка полисов маломобильным категориям граждан), на высоком уровне выстроенная система защиты прав застрахованных лиц (наличие специализированных структурных подразделений).

Обращаем особое внимание, что именно страховая компания, выдавшая полис, несет ответственность за защиту ваших прав и при возникновении сомнений и вопросов в процессе получения медицинской помощи гражданину необходимо обращаться в свою страховую компанию. Эксперты ВТБ Медицинское страхование рекомендуют внести номер телефона своей страховой компании в записную книжку или мобильный телефон. Контакт-центр ВТБ Медицинское страхование работает круглосуточно, без выходных.

Открытием для меня стал полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

Прежде, чем попрощаться со своим «ветераном» (старым полисом), который отважно прослужил мне не один год, я задумалась: а какую выбрать страховую медицинскую организацию? Ведь у нас в Бурятии их целых три. Остановилась, в итоге, на компании «Капитал МС» (бывшая «РГС-Медицина»). Более 400 тысяч застрахованных в нашем регионе и 22 миллиона по всей стране – звучит внушительно. Филиалы у компании есть в каждом районе республики. И в случае, не дай бог, потере документа в другом районе, возвращаться за восстановлением по месту прописки не придется.

Я пришла в их офис по адресу ул. Профсоюзная, 10, предварительно взяв с собой уже изготовленные паспорт и СНИЛС, а также старый полис. Мне выдали временный на те 30 дней, пока изготавливается постоянный.

Если честно, никогда не задумывалась, чем «синяя бумажка» может быть полезна. Но сотрудник компании просветила меня так, что я до сих пор «перевариваю» полученную информацию.

Начнем с общего. Что даёт полис ОМС?

1. Возможность получить бесплатную медицинскую помощь при наступлении страхового случая;
2. Возможность возместить ущерб, если при оказании медицинской помощи причинили вред;
3. Защиту наших прав и интересов.

А теперь подробнее. Многие, в том числе и я, даже не догадываются, какими огромными правами обладают, когда дело касается медицины. До этого момента я не знала, что исследование крови на гормоны щитовидной железы, удаление зуба или первичный приём дерматолога – услуги бесплатные в медучреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования. А таких у нас в Бурятии, согласно реестру Фонда ОМС на 2019 год, 89 организаций.

На сайте «Капитал МС» есть перечень всех бесплатных услуг, которые предоставляют медучреждения. Что очень удобно, можно и не звонить оператору.

Но возникают такие ситуации, когда без помощи специалиста в проблеме не разобраться.

— Если вам отказывают в правах на бесплатное лечение, затягивают плановую госпитализацию или просят приобрести лекарства или расходные материалы при лечении в стационаре, всё это повод обратиться в страховую компанию. Мы поможем решить все проблемы, возникающие при получении медицинской помощи» — говорит Ирина Арданова, страховой представитель «Капитал МС».

Кстати, в «Капитал МС» создана служба страховых представителей (а это 42 человека только на территории Бурятии), которые сопровождают застрахованных от момента получения полиса на всех этапах оказания медицинской помощи. Лично для меня большой плюс, что обращения и жалобы разбирают достаточно оперативно. А то лечение — итак дело болезненное, и не хочется, чтобы оно ещё и затягивалось на неопределенный срок.

В общем, следуя присказке «со здоровьем шутки плохи», постаралась осознанно подойти к выбору страховой компании. Хоть и надеюсь, что услугами отдела защиты прав застрахованных воспользоваться мне, все-таки, не придется.

P.S. «Беременяшкам» на заметку. Сейчас в компании проходит акция: при получении полиса для новорожденного дарят подарок – косметические средства для ухода за малышом.

Читать далее