Близорукость глаза в одном из меридианов

Можно ли идти в армию с диагнозом : ПХРД, Миопия слабой степени , Дистрофия сетчатки

Можно ли идти в армию с таким диагнозом : ПХРД, Миопия слабой степени , Дистрофия сетчатки.(была операция лазеркоргуляция) ? Если можно, то возникнут ли какие проблемы и что будет после армии не ослепну ли я ? Если нет то почему (объясните пожалуйста)

Здравствуйте.
По медицинским стандартам Военкомата есть 2 разграничения по диагнозу “ПВХРД”.
Первый – если в описании сетчатки указано, что имеется решетчатая дистрофия, дистрофия по типу следа “улитки”, разрывы сетчатки, то призывник пойдет по статье НЕ ГОДЕН!
Второй – если в описании сетчатки указано, что имеется незначительные дистрофические изменения, дистрофия по типу “булыжной мостовой”, то призывник пойдет по статье ОГРАНИЧЕННО ГОДЕН – то есть будет призываться в мирное время – В АРМИЮ ВОЗЬМУТ!
Учитывая наличия в анамнезе лазеркоагуляции сетчатки, то скорее всего у данного человека были дистрофии с угрозой к разрыву (решетчатая дистрофия, дистрофия по типу следа “улитки”, разрывы сетчатки) и с таким диагнозом его скорее всего не возьмут. Но полной уверенности нет.
Касательно вопроса можно ли идти в армию, то здесь решение исключительно за человеком. Конечно есть риск что имеющиеся дистрофии могут перейти в разрыв и начнется отслойка сетчатки, но стой же вероятностью может ничего
не произойти. 50 на 50! Скорее всего ничего не будет, так как ему сделали лазеркоагуляцию.
Для полной уверенности нужно проконсультироваться с лазерным хирургом, на предмет состоятельности сетчатки в области дистрофии и если надо, то добавить лазеркоагуляцию.

Идут ли в армию после офтальмологических операций?

На сегодняшний день известно довольно большое количество офтальмологических патологий, но чаще всего комиссии военкомата приходится сталкиваться с такими проблемами:

  • Близорукостью (миопией) – это патология, при которой повреждение хрусталика приводит к деформации его кривизны. Из-за этого молодой человек не способен четко увидеть предметы, находящиеся на расстоянии. При отклонениях, равных от -1 до -5 диоптрий призывник считается пригодным для несения воинского долга.
  • Дальнозоркостью или гиперметропией – патология с повреждением хрусталика и изменением его кривизны. Но в этом случае мужчина не может четко увидеть близко расположенные объекты. Призывник считается пригодным, если значения гиперметропии не больше 8 дптр.
  • Астигматизмом – это дефект, при котором наблюдается анормальная форма хрусталика или же неправильная кривизна роговицы. Из-за этого мужчина не способен четко увидеть предметы, изображение может быть размытым или искаженным. Если рефракционное различие меньше шести дптр, то от призыва не освобождаются.

С какими заболеваниями в армию не берут

Освидетельствование проходит всегда на основе диагностических данных, материалов истории болезни. Если призывник в период призыва перенёс барьерную лазерную коагуляцию сетчатки, то ему предоставляют отсрочку не менее чем на шесть месяцев с последующим переосвидетельствованием. Как правило, результатом диагностики будет установлен диагноз согласно степени тяжести.

Особое внимание стоит уделить тем вариантам нарушения здоровья зрительных органов, с которыми в армию совсем не берут.

Как правило, абсолютная негодность к службе в любых войсках определяется категорией «Д». К этой группе относятся все заболевания, характеризующиеся серьезными необратимыми изменениями в тканях глаза и нарушениями оптической функции. К этой же категории относятся все выраженные анатомические патологии слезных каналов, век, конъюнктивы.

Глаукома выше начальной стадии также является поводом для законного освобождения для прохождения обязательной воинской службы.

Можно выделить список самых распространенных офтальмологических заболеваний, которые при соответствующих характеристиках определяют группу «Д»:

  • Высокая степень близорукости (выше 12 дптр.).
  • Выраженное отслоение сетчатки нетравматического генеза.
  • Глаукома (выше начальной стадии) обоих глаз.
  • Хронические конъюнктивиты, протекающие с осложнениями и дающие обострение чаще 2-3 раз в год.
  • Выраженные врожденные патологии, связанные с деформацией глаз.
  • Абсолютная слепота.
  • Астигматизм любого глаза с разницей в дифракциях более 6D.

Проще говоря, любое офтальмологическое заболевание в прогрессии или характеризующееся серьезными осложнениями, вызывающими дисфункцию оптического аппарата являются поводом для получения военного билета без прохождения воинской службы. Если такие заболевания развиваются в процессе прохождения службы, парня могут комиссовать.

Поводом для определения призывника в группу «Д» могут послужить травмы, хирургические операции и заболевания, приводящие к серьезным нарушениям функций глаз. Для установления точного диагноза потребуется пройти серьезное медицинское обследование. Только специалисту в области офтальмологии под силу точно определять уровень тех или иных повреждений, нарушений и изменений.

Стоит понимать, что симулировать серьезные заболевания офтальмологического аппарата невозможно. При детальном обследовании даже начинающий врач-офтальмолог сможет определить обман. Современное диагностическое оборудование и эффективные методики обследования не дают шансов остаться незамеченными серьезным и мелким патологиям зрения.

К безусловным диагнозам, определяющим призывника к категории «не годен», относятся только болезни, связанные с нарушением аккомодации и рефракции. Остальные заболевания могут предполагать лишь легкие или значительные ограничения по службе в армии.

Для того чтобы у комиссии не возникало дополнительных вопросов и не было повода отправить молодого человека на дополнительное обследование главным заболеваниям, дающим право игнорировать воинскую службу, нужно уделить особое внимание.

  • При диагностировании отслоения сетчатка специалист должен определить точную причину возникновения недуга.
  • В случаях травм глазного яблока и прилегающих тканей, офтальмолог должен четко прописать степень повреждений и характер последующих изменений в функционале зрительного органа.
  • При диагнозе – глаукома, необходимо получить четкое описание степени выраженности и стадии заболевания.
  • При хроническом конъюнктивите должны быть подробно описаны нарушения, спровоцированные данным заболеванием, природа возникновения, количество обострений.

Любое заболевание в стадии прогрессии или обострения дает отсрочку или полное освобождение от службы в рядах армии. Конечно, специалистам это известно. Важно, чтобы врач обязательно подробно расписал рекомендации, в том числе те, которые непосредственно указывают на необходимость щадящего режима жизни.

Категории годности, при которых допускают в армию

По завершению медицинской комиссии каждому призывнику присваивается определённая категория годности. И если интересует вопрос с каким зрением не берут в армию, то рекомендуется ознакомиться с таким документом, как «Расписание болезней». Именно по нему определяется способность человека нести воинскую службу.

«А» — мужчина здоров, не имеет противопоказаний к несению воинского долга. При этом категория делится на три пункта, учитывающих особенности здоровья:

  1. А1 – серьезных патологий не обнаружено;
  2. А2 – в анамнезе были заболевания или серьезные травмы, но на период осмотра они не представляют угрозы для здоровья. К этому числу относятся небольшие деформации век, а также патологии конъюнктивы. Мужчины этой группы имеют право служить в специальных войсках.
  3. А3 – предусмотрены ограничения на основе таких аномалий, как миопия до трех диоптрий, гиперметропия до шести диоптрий и астигматизм до двух диоптрий.

«Б» — призывник может нести срочную службу, но с рядом ограничительных мер. На комиссии может быть выявлена слабо развивающаяся патология роговицы, радужки, хрусталика или же зрительного нерва. Помимо этого, к категории приписываются юноши имеющие легкую стадию глаукомы, миопию от трех до шести диоптрий, дальнозоркость от шести до восьми диоптрий, астигматизм от двух до четырех диоптрии. Данная категория делится на четыре подпункта:

  1. Б1 – разрешено направление в воздушно-десантные подразделения, спецназ, в погранслужбу.
  2. Б2 – мужчины направляются в танковые подразделения, на подлодки и в артиллерийские части.
  3. Б3 – служба возможна во внутренних войсках, в зенитно-ракетных частях, на заправочных базах, в химических войсках, караульными. Юноши этой группы могут направляться в качестве водителей машин, а также быть членами экипажей бронированной и другой техники.
  4. Б4 – только в качестве охраны ракетных комплексов или любых других частей вооружённых сил.

Об имеющихся патологиях нужно заявлять открыто, так как служба предполагает активные физические нагрузки, из-за которых возможно прогрессирование болезни.

Берут ли в армию с плохим зрением?

Военным уставом предусмотрены категории, при которых в исполнении воинского долга отказывают временно или же сразу выдают белый билет. К ним относится:

  1. «В» — пригоден, но не призывается на службу, а остается в запасе. В случае начала военных действий такие юноши будут привлечены в порядке второй очереди. В эту категорию относятся люди, имеющие отслойку или разрыв внутренней оболочки глаза, тяжелые аномалии глазных мышц, миопию от шести до двенадцати диоптрий, гиперметропию от восьми до двенадцати диоптрий, астигматизм от четырех до шести диоптрий.
  2. «Г» — в армию не зачисляется, но только на определенный срок. Эта категория является отсрочкой, которую выдают на термин от 6 до 12 месяцев для проведения лечебных процедур или же реабилитации. После терапии призывник снова проходит на комиссию, где отсрочку могут продлить или же перевести его в другую группу.
  3. «Д» — в армию не зачисляются по причине серьезных проблем со здоровьем. К таковым относится патологии работы слезных каналов, конъюнктивы, век, роговицы, глаукома 1-4 стадии, близорукость более двенадцати диоптрий, дальнозоркость более двенадцати диоптрий, астигматизм более 6 диоптрий, сниженная острота зрения или же полная слепота.

Непригодными к воинской службе считаются люди, имеющие такие заболевания, как:

  • скотома парацентрального или центрального типа,
  • отслоение сетчатки,
  • дальтонизм,
  • косоглазие,
  • атрофия зрительного нерва,
  • блефарит язвенного типа,
  • серьезная патология век.

Не подлежат призыву люди, имеющие монокулярное зрение – дефект, при котором мозг не может соединять в одно изображение картинки, поступающие с двух глаз.

Помимо наличия в анамнезе различных офтальмологических заболеваний, важным фактором является острота зрения, которая проверятся окулистом при помощи всем известной таблицы с буквами различного размера. Этот показатель считается нормальным, если призывник видит на определённом расстоянии две рядом расположенные точки.

  1. «Д» — если на одном глазу установлено меньше 0.09, а на другом – меньше 0.3, показатель обоих глаз менее 0.2. Группа дается юношам, у которых нет одного глазного яблока, а у второго показатели менее 0.3.
  2. «В» — если показатель одного глаза менее 0.09, а второго – 0.4 или более, острота одного глаза равна 0.4-0.4, а второго – 0.3-0.1. Категория дается людям с отсутствием одного глаза и показателями второго равными 0.4 и более.

Если острота зрения восстанавливается после надевания контактных линз или же очков, то призывник считается годным для армии. Во время несения службы помимо линз, он обязан иметь при себе очки.

Примечания к статье 29

В этой статье рассматриваются изменения анатомического строения или недостатки в положении век врожденного или приобретенного характера, а также заболевания глазницы, слезных путей, век, конъюнктивы. На основании выраженности изменения анатомического строения, тяжести течения патологического процесса, эффективности лечения и степени нарушения функции оптического аппарата комиссией выносится заключение о возможности прохождения службы, а также о роде войск и службе по военно-учетной специальности.

К первому пункту относят:

  • Образование спаек между веками или глазным яблоком, которые значительно ограничивают подвижность последнего и препятствуют нормальному зрению;
  • Изменение роста ресниц (в сторону глаза) или заворот век, которые приводят к раздражению глазного яблока;
  • Рубцовая деформация, выворот, недостатки расположения век (за исключением птоза), которые препятствуют их смыканию;
  • Стойкий выраженный лагофтальм.

Второй пункт включает следующие изменения:

  • Серьезные язвенные блефариты, сопровождающиеся разрастанием рубцовой ткани и выпадением ресниц;
  • Хроническое течение конъюнктивитов, сопровождающееся частыми обострениями (2 раза в год и более), а также гипертрофией и значительной инфильтрацией подслизистого слоя клеток, при условии низкой эффективности лечения в условиях больницы;
  • Трахоматозное изменение конъюнктивы при хроническом ее течении;
  • Патологические изменения слезных путей и повторное образование крыловидной плевы, которые сопровождаются прогрессирующим нарушением функции оптического аппарата и не поддаются лечению даже при многократных операциях в стационаре;
  • Врожденный или приобретенный птоз, при котором происходит прикрытие верхним веком более половины зрачка с одной стороны или более трети с обеих, при условии отсутствия сокращения лобной мышцы;
  • Наличие лактопротеза после восстановительных операций на слезных путях.
  • Следующие состояния не являются препятствием для поступления в военные учебные заведения и при них можно служить:
  • Обычный блефарит, которых сопровождается незначительным покраснением в области краев век и образованием отдельных чешуек;
  • Фолликулярный конъюнктивит, при котором имеются единичные фолликулы;
  • Бархатистость конъюнктивы в области углов и сводов;
  • Единичные небольшие рубцы на поверхности конъюнктивы нетрахоматозного характера;
  • Гладкие рубцы на поверхности конъюнктивы трахоматозного характера, при которых не наблюдается других изменений конъюнктивы или роговицы, с условием отсутствия обострений трахоматозного процесса в течение последнего года;
  • Истинная или ложная крыловидная плева при отсутствии признаков прогрессирования.

При аллергических поражениях конъюнктивальной оболочки, в том числе и при весеннем катаре, освидетельствование проводится по второму и третьему пункту в зависимости от тяжести течения, частоты обострений, эффективности лечения и степени выраженности.

При выраженных нарушениях функции глаза вследствие трахомы заключение выносится в соответствии со статьями, которые предусматривают данные функциональные изменения.

В перечисленных категориях иногда встречаются дополнительные цифровые обозначения, которые различаются при прохождении комиссии для конкретных разновидностей войск.

Примечания к статье 30

Статья включает неизлечимые и плохо поддающиеся лечению хронические заболевания, последствия ожогов и травм.

Если процесс не прогрессирует и редко обостряется (не чаще двух раз в год) или закончен, а также в случае пересадки тканей, годность к службе в военных структурах определяется с учетом изменения функции глазного аппарата.

Если в глазном яблоке или в области его придатков имеется новообразование, то освидетельствование следует проводить по статьям 10 или 8. Доброкачественные разрастания, при которых не нарушена функция оптического аппарата, не являются причиной отказа в поступлении в военные учебные заведения или службе в рядах армии.

К первому пункту относят следующие изменения:

  • Заболевания, которые характеризуются прогрессирующим течением и снижением зрительной функции, а также не поддаются консервативной терапии и хирургическому лечению;
  • Последствия кератопротезирования с одной или двух сторон;
  • Тапеторетинальная абиотрофия даже при нормальной функции глаза.

Пигментная дегенерация сетчатки (без или с пигментом), сочетающаяся с расстройством адаптации в темноте (гемералопия), должна быть диагностирована выполнением часовой адаптометрии два раза с применением контрольных методик определения сумеречного зрения.

Заключение по всем пунктам можно вынести при резистентном сужении полей зрения кнаружи и книзу, то есть по горизонтальному и вертикальному меридианам, от точки фиксации до:

  • Уровня менее 300 с обеих сторон – категория Д, с одной стороны – В;
  • В промежутке 30-450 с обеих сторон – категория В, с одной – Б-3.

Ко второму пункту относят следующие патологии:

  • Увеиты и увеопатии хронического течения, которые диагностированы в условиях больницы и сопровождаются внутриглазной гипертензией, кератоконус и кератоглобус;
  • Отсутствие хрусталика или наличие искусственного хрусталика в одном или обоих глазах;
  • Дегенеративно-дистрофические изменения в области глазного дна (множественные хориоретинальные очаги, краевая дегенерация сетчатой оболочки, задняя стафилома) при условии прогрессирующего снижения функции зрения;
  • Присутствие инородного предмета в глазном яблоке, который не приводит к развитию воспаления или дистрофии.

Если в области глазного яблока присутствует инородное тело, то вопрос о пригодности к военной службе прапорщиков, мичманов и офицеров можно решать только спустя три месяца после ранения. Если функция глаза восстановлена, отсутствуют признаки металлоза или воспалительных реакций, перечисленные военнослужащие считаются годными к службе с небольшими ограничениями.

Если имеется атрофия зрительного нерва, то годность определяется с учетом изменения функции глазного аппарата.

Если после оптикореконструктивных хирургических вмешательств на склере или роговице прошло менее полугода, то данные граждане считаются временно не годными для прохождения военной службы по контракту или по призыву. По истечении этого периода годность следует определять с учетом восстановления функции оптического аппарата и документов, которые подтверждают степень нарушениярефракции до операции, а также отражают значения ультразвуковой биометрии глаз.

Пациенты, которые перенесли оптико-реконструктивные вмешательства на роговичной оболочке, могут поступать в военные учебные заведения лишь спустя год после операции, если у них не выявлено послеоперационных осложнений, а также дегенеративно-дистрофических изменений в области роговицы или глазного дна.

Пациенты с разрывом сетчатой оболочки без ее отслойки, с периферической хориоретинальной дистрофией, которые перенесли барьерную лазерную коагуляцию, проходят освидетельствование спустя полгода после вмешательства. Заключение выносят на основании изменения функции зрения на момент прохождения комиссии по статье 35.

При отсутствии хрусталика или при искусственном хрусталике с одной или обеих сторон определение годности мичманов, прапорщиков и офицеров выполняется по статье 35 в зависимости от реальной остроты зрения с переносимой практически коррекцией.

Подвывих и вывих хрусталика приравнивается к его отсутствию. Одностороннюю афакию оценивают как двустороннюю, если во втором глазу имеется изменение прозрачности хрусталика, которое приводит к снижению остроты зрения до 0,4 и ниже.

Не препятствуют прохождению службы и учебе в военных заведениях радужность, переливчивость, зернышки, глыбки, вакуоли хрусталика, которые можно выявить только при обследовании с использованием щелевой лампы, а также врожденное скопление пигмента в области передней капсулы хрусталика, которые не сопровождаются снижением остроты зрения.

При наличии абсолютных скотом в центральной или парацентральной области с одной или обеих сторон годность к службе определяют с учетом сохранения функции оптического аппарата по соответствующим статьям.

Пациенты с паренхиматозным кератитом, являющимся последствием сифилиса, должны освидетельствоваться по второму пункту шестой статьи.

Примечания к статье 33

К первому пункту относят также стойкое двоение в глазах после предшествующей травмы глазницы, которая сопровождалась повреждением глазодвигательных мышц. Если диплопия возникла вследствие какого-либо заболевания, то освидетельствование нужно выполнять по основной патологии. При наличии диплопии только в случаях крайнего отведения глаза в стороны и вверх, освидетельствование проводят по второму пункту, а при отведении вниз – по первому пункту.

Второй пункт также включает выраженный нистагм. Если он является симптомом повреждения нервной системы или же вестибулярного аппарата, то освидетельствование следует проводить по основной патологии.

Развитие нистагма в случаях крайнего отведения глазных яблок не являются препятствием для обучения в военных заведениях или прохождения службы.

Если содружественное косоглазие менее 150, то диагнознеобходимо подтверждать путем проверки бинокулярного зрения. Наличие последнего является поводом для исключения диагноза содружественного косоглазия.

В случае альтернирующего косоглазия и хорошего зрения с обеих сторон, необходимо отказаться от хирургического лечения, так как существует вероятность развития диплопии. В случаях содружественного косоглазия, паралитического косоглазия без двоения и других нарушения бинокулярного зрения категорию годности к службе следует определять с учетом зрительной функции по соответствующим статьям.

Примечания к статье 34

Степень и вид нарушения рефракции определяется с использованием скиаскопии или рефрактометрии при условии циклоплегии.

Если при перечисленных аномалиях рефракции предусмотрена индивидуальная оценка годности к службе, то решающее значение отводят остроте зрения.

При наличии стойкого спазма, паралича или пареза аккомодации выполняют обследования при участии терапевта, невролога и ряда других специалистов. Если стойкий парез, паралич или спазм аккомодациисвязан с патологией нервной системы или внутренних органов, то освидетельствование следует проводить по основному заболеванию.

Спазм аккомодации представляет собой функциональную патологию, при которой рефракция, определяемая при циклоплегии, слабее, чем сила отрицательной корригирующей линзы до нее.

При одностороннем или двустороннем спазме или парезе аккомодации после неэффективного лечения в больнице категория годности определяется по статьям 34 или 35 и зависит от остроты зрения при условии коррекции и степени аметропии, которые возвращаются к одному уровню после нескольких циклоплегий.

При стойком одностороннем параличе аккомодации годность определяют с учетом нарушения зрительной функции.

Примечания к статье 35

Острота зрения учитывается с коррекцией любыми линзами, в том числе и комбинированными и контактными (при условии хорошей переносимости в течение 20 часов, отсутствии двоения или раздражения глаз). В случае офицеров или прапорщиков учитывается коррекция и интраокулярными линзами. Все лица, которые используют контактные линзы, обязаны иметь при себе обычные очки, которые поддерживают приемлемую остроту зрения.

Острота зрения с коррекцией, которая не препятствует прохождению службы, должна быть не менее 0,5 с одной стороны и 0,1 с другой или же не менее 0,4 с обеих сторон. При подозрительных результатах можно применять контрольные методы исследования остроты зрения.

В случае коррекции с использованием стандартных сферических стекол и при некорригированной анизометропии следует учитывать не только остроту зрения, но и бинокулярную коррекцию. Разница в силе стекол при этом не должна превышать 2 диоптрий.

Коррекцию астигматизма следует проводить комбинированными или цилиндрическими стеклами по всем меридианам.

У людей, которые поступают в военные учебные заведения, острота зрения определяется с коррекцией при близорукости, простом или сложном миопическом астигматизме. В остальных случаях, в том числе при гиперметропическом или смешанном астигматизме, дальнозоркости этот показатель определяется без коррекции.

Диагностику степеней и различных форм снижения цветоощущения проводят с применением пороговых таблиц для определения цветового зрения.

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки и армия

Номер статьи: 30 — Категория годности: В

Постепенное разрушение сетчатой оболочки глаза называется дистрофией сетчатки, и при продолжительности процесса может привести к её растяжении, истончении, и дальнейшему разрыву или отслойке. Дистрофические изменения сетчатки, как правило, могут никак не проявляться до наступления внезапных изменений и снижения остроты зрения. Совместимость дистрофии сетчатки и армии как раз и определяется тяжестью поражения сетчатой оболочки и состоянию зрительных функций. Различают две крупные группы заболевания.

В дальнейшем диагноз может уточняться по месту возникновения или масштабу разрушения. При внезапном ухудшении зрения важно не только остановить процесс и подобрать лечение, но и обратить на причину возникновения. Влиять на деструктивные изменения могут патологии сосудов, инфекции, сниженные функции желез внутренней секреции. Из-за отдалённости места, где возникает патология, врачи используют несколько методов диагностики: осмотр с помощью трёхзеркальной линзы Гольдмана, склерокомпрессии, оптической когерентной томографии, электрофизиологического и ультразвукового исследования.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *